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直肠癌手术时切掉**,然后在腹部开一口子用袋子接粪便,这
是一般患者难以接受的。多年来,许多外科医生努力探索和研究保留
**和**切除后重建**的术式,力图让直肠癌术后的患者摘掉粪
袋子,与健康人一样生活。
南京市第一医院肿瘤中心主任曹秀峰教授,正是一位致力于提高
直肠癌患者生活质量的人。他较早对传统直肠癌根治术的合理性产生
质疑。传统直肠癌根治术后,病人性功能、排便功能障碍,并要永久
使用粪袋子,生活质量急剧下降,一般都会产生自卑感和厌倦生活的
心理。曹秀峰早在1988年就设计研究了四种原位**重建手术术式,
并在动物身上反复实验,比较各种术式的可行性和优缺点,确定“保
留**外括约肌加结肠套叠”和“结肠套叠加股薄肌包裹”保肛的功
能较好。其临床研究显示,与传统术式比较,远期治疗的效果相似,
且能明显改善病人手术后的生活质量。
他采用双吻合器法和直肠肛管外翻手工缝合法行直肠癌低位和超
低位切除,以及腹会阴联合切除,经“保留**外括约肌加结肠套叠”
和“结肠套叠加股薄肌包裹”行原位**重建,保存腹下神经和盆腔
自主神经丛,进展期低位直肠癌手术中于淋巴引流区域和肿瘤床种植
放射碘125粒子组织间放疗;经内镜局部直肠壁全层切除治疗中低位
早期直肠癌,黏膜下癌肿瘤床种植放射碘125粒子组织间放疗。临床
随访资料显示,以上方法的疗效与传统根治手术的疗效相当,且手术
创伤小,病人的生活质量明显提高。
江苏省盐城市杨集乡农民张某因患低位直肠癌四处求医,医生告
诉他手术必须挖掉**,从腹壁人造**排便,终身带着粪袋子。张
某觉得这种手术难以接受。从报上看到介绍曹秀峰教授研究成功**
重建手术的消息,抱着试一试的心理找到曹秀峰。曹教授为他做了根
治手术,利用大腿部肌肉重建**,手术后顺利康复,张某至今能像
正常人一样生活。无锡市一位教师,5年前因直肠癌行腹会阴联合切
除,结肠腹壁造瘘,术后一直生活在自卑中,拒绝参加社会活动,因
此,经常感到孤独无助。2001年冬天,他到南京市找到曹秀峰,倾诉
了希望能重建**的愿望。曹教授为他精心进行了**重建手术,术
后获得了良好的排便和控便功能。
曹秀峰说,目前临床确诊的直肠癌病例大多数都是可以通过保肛
或**重建手术以及微创手术治疗的。但要强调的是,直肠癌治疗仍
应坚持根治、微创、综合和效益等原则,其中,根治是最基本的原则。
保肛或**重建以及微创手术只是为了尽量保存功能,减小损伤,不
能牺牲根治这一根本原则。 |
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