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对急性大出血的患者以往多采用外科治疗，外科治疗对患者的创伤大，有时还不容易找到出血的血管，处理起来也很棘手，而通过导管对出血动脉栓塞的介入治疗为临床提供了新的治疗方法。
介入治疗急性大出血目前常用于：鼻咽部肿瘤或鼻咽癌放疗后大出血；支气管扩张、肺结核、肺动静脉瘘等各种原因引起的大咯血；肝、脾、肾等破裂大出血；胆道出血；消化道溃疡、消化道肿瘤、血管畸形、慢性炎症等各种原因引起的消化道大出血；妇产科的盆腔大出血；急症创伤的全身各部位大出血等。从理论上来说，任何部位的出血，只要导管能进入出血的血管都能止血。
治疗方法：采用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管，将导管插至出血部位先行造影，了解出血情况，然后根据造影的情况，选择性或超选择性栓塞出血血管。对于出血血管较小，常规导管难进入者，还可利用同轴导管技术超选择性插入微导管进行栓塞。下消化道大出血者，可将导管尽量超选择插入出血动脉内灌注加压素促使血管收缩，达到止血的目的。目前常用的栓塞材料有明胶海绵颗粒、弹簧钢圈、PVA颗粒、医用胶。
只要治疗及时，操作者技术熟练，栓塞细致，一般都能获得很好的止血效果。近年来，我科通过采用介入方法治疗了一百余例不同部位、脏器大出血患者，绝大多数都取得了很好的止血效果。特别是产后大出血，通过介入栓塞止血，避免了患者子宫切除。如果切除子宫，对患者生理与心理的影响将是巨大的。通过介入治疗大出血的好处是不言而喻的，它以其微创、快捷、效果好应更多地在临床中得到推广应用。
[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-11-28 00:08 编辑 ] |
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发表于 2005-6-22 07:03
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