皮肤浅度烧伤〔表皮或达真皮浅层〕和深度烧伤〔皮肤全层〕分别是怎样修复的？

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吉*

浅度烧伤的概念是指皮肤表浅层烧伤。依皮肤解剖层次解释，损伤深度仅在表皮细胞层为I度烧伤，深达基底层为浅II度烧伤。浅II度烧伤虽然损伤了大部分基底层，但未伤及真皮层的**结构，故人们习惯地将I度和浅II度烧伤视为浅度烧伤。正由于浅度烧伤还存在部分健康的基底层，而基底层又是皮肤干细胞最密集的部位，所以皮肤浅度烧伤后基底层的固有干细胞可以不断分裂、增殖。新生的细胞向上移动，在棘层部位再分裂2～3次形成表皮细胞，如不发生感染等并发症，最终会完成损伤皮肤的再生修复，实现无瘢痕生理愈合。
目前认为与损伤深度超过具有丰富干细胞的表皮基底层有关。仍以皮肤解剖层次为依据，可将深度烧伤分为深II度与III度两种类型。凡烧伤深度累及基底层以下的真皮层**结构时均属深度烧伤。如仅仅累及真皮层的**部分为深II度浅型；累及**下的网状层为深II度深型。III度烧伤也分两个级别，即浅III度与深III度。浅III度指表皮与真皮层完全坏死，但真皮下的浅表脂肪组织仍蕴含着产生干细胞的潜能，因为脂肪层内有较多脂肪隔和少许皮肤附件细胞，如汗腺、毛囊等；深III度是烧伤深度最深的损伤，它毁坏了全部皮下脂肪，乃至肌肉、骨骼等。尽管肌肉组织也蕴含着产生干细胞的潜能，但这些组织已超出了皮肤范围。深度烧伤时具有丰富干细胞的基底层完全毁坏，再不能像浅度烧伤那样依靠基底层固有干细胞自行分化、增殖修复创面。故深度烧伤愈合采用干燥暴露疗法一般是非生理性瘢痕愈合。
传统实行削痂或切痂植皮手术和体外细胞培养覆盖创面。切、削痂手术都是随外科技术发展而派生出来的方法，手术要求是彻底切除或削除坏死组织，切除后的创面一定要有活跃出血点，以保证移植皮肤的成活。然而多年的临床实践证明这种方法的效果并不理想，因为切、削痂本身是一种刀伤，它把具有再生干细胞潜能的组织细胞统统切掉了，从根本上铲除了产生干细胞的源头。即使创面植皮成功，愈合后也仍然是瘢痕累累，不可能达到恢复皮肤正常结构、功能和外观的生理性修复效果。
但皮肤干细胞虽然主要存在于基底层，但并不是说深层皮肤中就没有分化干细胞的能力，只是量少而已，平时它休眠于皮下组织的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛细血管周围的间充质细胞中。
烧伤湿性医疗技术和烧伤原位干细胞培植皮肤**技术就是保护好这些组织细胞，让它们按照组织修复规律，指令性的启动和转化为胚胎样组织干细胞，最终分化、增殖、链接、组合为皮肤组织和上皮细胞覆盖创面。

s****e

楼上从治疗层面给予了浅层烧伤和深层烧伤的分别修复的方法.
我想"目前认为与损伤深度超过具有丰富干细胞的表皮基底层有关。"这句话就道出了其修复的本质问题.
谢谢楼上的热心帮助别人!

q****a

2楼回复明了，无论烧伤深浅均可用烧伤湿性治疗技术，但国内西医界由于学术派系偏见，仍有相当一部分权威专家排斥烧伤湿性治疗技术，但本人临床实践证明：应用烧伤湿性治疗技术，二度烧伤可无瘢痕愈合，三度可减轻瘢痕生长，大大降低瘢痕挛缩致残率，应予推广。