关于甲硝唑，你至少需要知道这七点！

天***人

甲硝唑是临床常用药物，不仅对厌氧菌具高度抗菌活性，而且对滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫等原虫亦具良好抗虫活性。关于甲硝唑，你至少应掌握以下7点。

一、滴虫病
滴虫病系由女性生殖器官毛滴虫引起的感染。
女性生殖器官毛滴虫可同时感染生殖道及泌尿道，因此不推荐局部用药。
如果甲硝唑治疗失败，不应重复使用甲硝唑，应选用耐药率较低的替硝唑。

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二、细菌性女性生殖器官炎
细菌性女性生殖器官炎系女性生殖器官内厌氧菌（包括兼性厌氧菌）增多，女性生殖器官内乳杆菌减少而导致的女性生殖器官菌群改变。
推荐使用具有具有抗厌氧菌作用的甲硝唑，以减少内源性厌氧菌过度生长。

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三、口腔感染
牙周炎，冠周炎、急性牙周脓肿可选用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，也可选用甲硝唑。

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牙周脓肿（＞12岁）：
阿莫西林克拉维酸钾（阿莫西林0.5g+克拉维酸钾0.125g），每次1片，每日2次，连用5天。

四、厌氧菌感染
甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。
甲硝唑广泛分布于各组织和体液中，首剂需要加倍。
常用注射剂。

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五、根治幽门螺旋杆菌
1、铋剂四联疗法
质子泵抑制剂+铋剂+ 2种抗菌药物，推荐疗程14天。
2、甲硝唑用法
含有甲硝唑的方案有2种：
●阿莫西林1.0g，2次/d+甲硝唑0.4g，3~4次/d；
●四环素0.5g，3~4次/d+甲硝唑0.4g，3~4次/d。
温馨提示：
1、重复应用含甲硝唑的治疗方案时，甲硝唑的用法用量为：0.4g，4次/d。
2、四环素+甲硝唑，在某些患者中会引起明显不良反应，使用前应与患者充分沟通。

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六、妊娠期和哺乳期用药
1、妊娠期
甲硝唑容易透过胎盘，药物浓度与母体血浆浓度相似。
甲硝唑是细菌的致突变剂和啮齿动物的致癌物。
2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》：妊娠早期（3个月内）患者应避免应用甲硝唑。
2、哺乳期
甲硝唑可分布于母乳中，使乳汁带有苦味，影响哺乳；另外，甲硝唑对啮齿类动物有一定的致癌作用。
为了避免不必要的甲硝唑暴露，哺乳期妇女禁用，疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。

七、什么时候应该停药？用药交代什么？
甲硝唑最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。
甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。严重的感觉神经病变的恢复很慢或恢复不完全。
当出现已下情况应停药，并及时就医：
1、当出现运动不协调、共济失调、惊厥和脑病时，必须停药。
2、当出现四肢麻木或感觉异常也应停药。
用药交代：
1、味觉改变，口中有金属味。
2、用药期间及停药后3日内，禁止使用含酒精的饮品和药品。

作者：Gcplive
来源：药评中心
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