左肾肿物一例

我**找 · 发表于 2023-10-16 15:47

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临床病史

患者：男性，45岁

主诉：体检发现左肾肿物2周，无血尿、腹痛等其他不适症状

实验室检查：血常规、血生化均正常

影像学检查

T1-dual-同相位

T1-dual-反相位

T2WI压脂

T2WI

T2WI冠状位

DWI

蒙片

增强扫描

答案与解析

提问：

1、以下对病变描述正确的是：（）

A. 左肾肿物，边界清晰，信号欠均匀

B. 肿物T1WI呈稍低信号，T2WI呈等、稍高信号为主、下缘见弧形高信号，边缘环形低信号

C. 肿物DWI以高信号为主，内见片状、小结节状稍低信号

D. 增强扫描早期呈不均匀明显强化，随时间延长逐渐向内填充强化，边缘呈环形低强化，延迟期病灶强化程度减低，边缘呈环形高强化

2、根据以上影像学特点，该病最可能的诊断是：（）

A．透明细胞肾癌

B．肾脏肌周细胞瘤

C．乳头状肾细胞癌

D．肾脏血管平滑肌脂肪瘤

影像所见：

MR示：左肾门水平肾实质内可见类圆形肿物，大小约3.5×3.4cm (图4-18)，T1W呈等信号，反相位未见明确信号减低，T2WI及T2WI/FS呈中高信号，边缘可见环形低信号，DWI呈高信号，增强扫描皮髓质期中央明显强化，实质期边缘进一步强化，延迟期中央强化程度略减低，边缘可见“包膜样强化”，边界清楚。

病理诊断：

肉眼所见：切面见一灰白灰红肿物，大小4×2.6×2.4cm，切面实性质韧，与周围组织界清，未累及被膜。

免疫组化结果显示:AE1/AE3(-),CD34(血管+), Desmin(-),Ki-67(+10%),SMA(3+),HMB-45(-),Melan-A(-),S-100(-)。

诊断意见：肾间叶源性肿瘤，结合免疫组化结果，符合肌周细胞瘤。肿瘤最大径4cm,未累及肾被膜。肾基底切绕未见肿瘤。

作者：张馨心、王绎忱
来源：中国医科院肿瘤医院影像诊断科公众号
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