心脏血管肉瘤引起的反复多区域急性缺血性卒中

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64岁男性，有高血压、高脂血症和糖尿病，表现为在2次不同的情况下出现的多个血管区域的复发性急性缺血性卒中（图1）。经胸超声心动图可见左心房一4.2×2.1cm肿块，其在心脏MRI上呈不均匀对比强化（图2）。PET扫描显示左心房有相应的强摄取，伴广泛的骨、皮肤和肺转移。左侧坐骨骨活检符合血管肉瘤。

心脏血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，多为见于右心房的多中心肿块。如果出现在左心房，可导致心源性卒中。

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（图1：A-D：首次起病弥散加权成像可见右侧枕顶叶[大脑后动脉区域]急性梗死[A-B]以及左侧放射冠亚急性梗死[C，D]；E：磁共振血管成像可见正常Willis环；F-G：右侧额顶叶[大脑中动脉区域]复发性急性梗死；H：CT血管造影显示肺结节和C6椎骨骨破坏，符合肺和骨转移[箭]）

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（图2：A：经胸超声心动图显示左心房有一4.2×2.1cm界限清楚的较大肿块；B：矢状位钆增强心脏MRI可见左心房肿块不均匀强化）

[参考文献]

Lim GZ, Chua HE, Aung EM, Seet YHC, Lin X, Chng SM, Tan LCS. Recurrent Multi-territorial Acute Ischemic Stroke due to Cardiac Angiosarcoma. Neurology. 2022 May 3;98(18):765-766.  

来源： 神经科病例撷英拾粹  公众号
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