一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
问寒热
有一分恶寒就有一分表证。
恶寒：怕冷加衣被近火不缓解，时间短，表证。
畏寒：怕冷加衣被近火缓解，时间长，里寒证。
发热 体温升高，自觉热（全身，局部）
问寒热：有无，是否同时出现，轻重，持续时间长短，兼证。
①恶寒发热：恶寒发热同时并见。表证。有一分恶寒有一分表证。表寒证-寒重热轻 无汗 头身痛 脉浮紧； 表热证-热重寒轻，有汗，喉咙痛，脉浮数； 表实证-表寒表热； 表虚证-恶风发热，汗出，脉浮缓 太阳中风 营卫不和 桂枝汤。
②但寒不热：只感寒冷而不发热的症状，是里寒证的特征。
新病恶寒-里实寒证，久病畏寒-里虚寒证。
③但热不寒：只觉发热，而无怕冷之感的症状，多因阳盛或阴虚所致，是里热证的特征。
A、壮热（高热、大热）：身热灼手，＞T39℃，恶热。里实热证（气分证、阳明经证）。
B、潮热：定时热甚，如潮汐之往来。
阳明潮热-胃肠热结（阳明腑实证 与阳明经热区别就是有没有“燥屎”- 日脯潮热 3-5pm 申时）痞满燥实；
湿温潮热-湿郁热蒸，午后热甚，身热不扬（初扪不觉很热，久之即感很热），兼证脘腹痞闷、厌食欲呕、困重、大便溏或泄泻；
阴虚潮热-午后或夜间潮热，盗汗，五心烦热，舌细小，少苔，脉细数。
C、微热 T＜38℃，或仅自觉发热的症状。 阴虚潮热长期低热，兼颧红、五心烦热等症； 气虚发热-长期微热，劳累则甚，或仅面部发热而体温不高，兼倦怠疲乏、少气、自汗等症（补中益气汤-甘温除大热。）
D、气郁化火 每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症，亦称郁热。
④寒热往来：寒热交替出现，寒时不热。少阳证或邪伏膜原。
发表于 2023-7-3 11:06
收藏
分享
淘帖
支持