48岁女性，阴道不规则流血2月

a****生 · 发表于 2022-2-20 15:49

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患者女，48岁，农民。

主诉：阴道流血量多2个月，加重伴头晕、乏力半个月。

现病史：于2月前发现阴道流血，量较多。无腰痛史，最初认为是“月经”，未再意，也未作特别处理。半月前流血症状加重，阴道出血滴沥不断，出现头晕、乏力、面色苍白，按“贫血”治疗无效，来诊。发病以来，睡眠不佳，饮食可，二便无异常。

既往有糖尿病病史多年，平素月经规律。适龄结婚，配偶健康，婚后育2子1女，均健康。母亲有糖尿病史。

查体：T36.6℃，P80次/分，R20次/分，Bp145/70mmHg。中年女性，发育正常，营养一般。神志清，精神不振，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹(一)。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血Rt：WBC9.60X109/L，N77.7%，L16.6%，Hb68g/L，PLT362X109/L。随机血糖23.5mmol/L；肝肾功，血脂及电解质测定无异常甲功五项无异常。尿Rt：细菌230/uL，黏丝液520/uL，酮体+，尿糖3+，白细胞+，余(一)。

根据上述提供的资料，讨论以下问题：

1.本例初步诊断是什么？异常子宫出血需和哪些疾病鉴别？
2.下一步如何处理？为明确诊断还需做哪些辅助检查？

Z****荷 · 发表于 2022-2-21 09:06

可能考虑宫颈疾病

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u****3 · 发表于 2022-2-21 09:17

宮血，宫腔镜检查

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u****4 · 发表于 2022-2-21 09:26

我在ICU曾接诊过一个类似的症状，但是诊断真的意想不到

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s****f · 发表于 2022-2-21 09:39

控制血糖，并做进一步检查

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c****岐 · 发表于 2022-2-21 09:40

做个宫腔镜

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l****8 · 发表于 2022-2-21 09:51

宫颈TCT,宫腔镜检查

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l***幻 · 发表于 2022-2-21 09:55

做个宫腔镜

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j****2 · 发表于 2022-2-21 10:09

应该做宫腔镜检查。

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w****s · 发表于 2022-2-21 10:10

进一步检查，TCT，HPV，宫腔镜，活检

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c****8 · 发表于 2022-2-21 10:19

需要做TCT， HPV检查

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z****6 · 发表于 2022-2-21 10:47

可以做个宫腔镜进一步的检查

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好****9 · 发表于 2022-2-21 10:49

进一步完善检查，在治疗

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p****n · 发表于 2022-2-21 11:15

做进一步检查，以明确诊断

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Y****9 · 发表于 2022-2-21 11:18

宫腔镜检查

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z***6 · 发表于 2022-2-21 11:51

进一步检查，必要时宫腔镜检查

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r****i · 发表于 2022-2-21 12:33

入院进一步治疗

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周**Z · 发表于 2022-2-21 12:38

应该做宫腔镜检查。

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美****8 · 发表于 2022-2-21 12:44

做B超检查，看一下子宫内膜厚度，考虑内膜病变的可能性比较大，糖尿病是高危因素

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美****8 · 发表于 2022-2-21 12:45

若内膜厚，建议做诊断性刮宫手术

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u****7 · 发表于 2022-2-21 12:50

还需查一下血常规

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u****7 · 发表于 2022-2-21 12:50

查一下贫血不

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w****5 · 发表于 2022-2-21 12:54

宫腔镜检查

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l****1 · 发表于 2022-2-21 12:56

最基础的检查US

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u****8 · 发表于 2022-2-21 12:59

做个激素六项和宫腔镜诊刮

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f****a · 发表于 2022-2-21 13:21

宫腔镜检查，抽血化验激素六项水平

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f****3 · 发表于 2022-2-21 13:21

做宫腔镜检查

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t****1 · 发表于 2022-2-21 13:24

宫腔镜检查，明确诊断，再治疗

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W****8 · 发表于 2022-2-21 13:26

糖尿病。功血，控制血糖止血，妇科超声宫腔镜或者相关影像及病理检查，再进一步诊治

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j****安 · 发表于 2022-2-21 13:40

学习了

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[临床经验交流] 48岁女性，阴道不规则流血2月

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