排便带血3次，他因何出血？

a****生

pianran88_s 发表于 2022-01-16 11:29:57
肝胆b超情况怎么样？有没有静脉曲张啥的？ ...

没有。

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a****生

关云关云 发表于 2022-01-16 11:30:49
建议先肛肠就诊，胃肠镜检查，明确诊断！ ...

病史已提供，不在重复！

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a****生

张红霞内外妇儿门诊 发表于 2022-01-16 11:32:33
进一步检查可做胃镜，肠镜等，根据病因治疗 ...

这话没毛病，只是胃镜与肠镜已做，此次出血考虑什么原因呢？

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a****生

jiangyuquan123 发表于 2022-01-16 11:33:22
出血原因是一个是内痔出血，一个是消化道出血！ ...

已排除痔疮。

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a****生

xuehao8509 发表于 2022-01-16 11:33:56
考虑上消化道问题，肿瘤化验怎么样。 ...

考虑下消化道出血。

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a****生

张燕321 发表于 2022-01-16 11:34:21
上呼吸道有无出血？ ...

没有！

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a****生

zhang85981 发表于 2022-01-16 11:35:09
建议进行胃镜和肠镜检查，如有息肉，应该进行切除并进行病理检查。 ...

肠镜未发现息肉，有多发性憩室。

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a****生

讨论问题： 1.本例诊断是什么？此次消化道出血与什么有关？

a****生

讨论问题反馈：
1.本例诊断是什么？此次消化道出血与什么有关？
本例诊断：1.下消化道出血；2.结肠多发性憩室。
此次消化道出血与消化道憩室出血有关。憩室出血是中老年人下消化道大出血中最常见的原因之一。由于憩室部位靠近穿经肠壁的血管支，血管被侵蚀破溃后可引起憩室出血，尤以右半结肠的憩室出血为多见。出血大多为无痛性并不伴发憩室炎，常由于憩室内压增高引起粘膜坏死或憩室内粪石直接损伤粘膜所致。大量出血时患者类似痔疮出血或可发生休克，多数病人出血可自行停止，同一憩室反复出血的情况罕见。本例发病前尽管服用血府逐瘀丸胶囊，但发病前已停止用药，患者结肠镜检提示回盲部多发性憩室，且出血特点与消化道憩室出血特点相符，首先考虑结肠憩室出血可能。药物性出血不仅表现在消化道出血，还可有身体其它部位的出现表现，可能性小。
2.下一步还需要做哪些辅助检查？如何治疗？
下一步需要血管造影及结肠内镜检查。如出血已停止，应立即行结肠镜检查，以除外直肠及结肠病变。如出血持续存在，应行选择性肠系膜动脉造影，可与右半结肠粘膜血管发育不良或缺血性肠病所引起的出血相鉴别。有时便血可由并存的结肠癌引起，需注意鉴别。
治疗以输液、止血、抗感染等支持疗法包括输血为主。无效者，可考虑外科手术治疗。

吕*芹

建议到上一级医院进一步检查

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安**货

患者晕厥与便血没有直接关系，初步怀疑是血管迷走反射导致。便血须请肛肠外科会诊，如果排队内痔则要转消失内科作胶囊内镜或DSA检查。

高**开

到条件好一点的医院复查一下

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u****3

怀疑下消化道急性出血，建议做胃肠镜检查明确出血部位和出血情况，指导下一步治疗方案，保守还是手术

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