心前区持续性疼痛1周，考虑诊断是什么？

z****3 · 发表于 2021-10-17 09:12

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男性，45岁

心前区持续性疼痛1周

查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律120次/分，心音弱，心律整，无杂音

心电图I、lⅡ、lll、aVF、aVL、V1至Vs导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置

考虑诊断是什么？

F**森 · 发表于 2021-10-18 15:02

冠心病或者病毒性心肌炎都需考虑一下

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甜**七 · 发表于 2021-10-18 19:10

应该考虑感染引起的心肌损害！

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u****8 · 发表于 2021-10-18 19:19

心肌炎

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w****2 · 发表于 2021-10-18 19:35

首先考虑冠心病，建议冠脉CT检查

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y****6 · 发表于 2021-10-19 08:47

谢谢分享

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王*春 · 发表于 2021-10-19 11:21

胸疼，心电图有高侧壁、下壁及广泛前壁急性心肌缺血一周，而心电图上无心肌坏死的表现，要排除急性心包炎。听诊心包摩擦音，彩超少量积液。

张****诊 · 发表于 2021-10-19 11:25

心肌炎

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王*春 · 发表于 2021-10-19 11:53

胸痛伴有心电图改变的，主要有心绞痛、心肌梗死及心包炎。心包炎心电图是广泛的ST段弓背向上的抬高，但是仅有avR、V1除外，缺乏心肌梗死的对称部位的ST段压低的改变的规律，一般持续要持续2天到2周左右。在心电图上该患者除V1有ST段抬高外，其余全符合。该患者临床表现及心电图不支持心绞痛及心肌梗死，而临床表现及心电图基本支持心包炎。建议听诊有无心包摩擦音，检查心脏彩超有无少量积液，来明确诊断。

王*春 · 发表于 2021-10-19 12:04

该患者的临床的点是胸痛一周，未出现心肌坏死的心电图的表现，而出现avR以外的广泛ST抬高，支持心包炎的心电图改变。建议检查仔细听诊注意心包摩檫音，检查心脏彩超有无心包少量积液。

d****1 · 发表于 2021-10-20 07:23

心脏彩超。

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顺***愚 · 发表于 2021-10-20 23:09

建议检查

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u****7 · 发表于 2021-10-21 14:45

建议检查，谢谢

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u****7 · 发表于 2021-10-21 14:45

建议检查，谢谢

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t****g · 发表于 2021-10-23 20:19

谢谢分享

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t****g · 发表于 2021-10-24 03:01

建议心脏彩超检查

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z****1 · 发表于 2021-10-29 23:06

考虑是心包积液

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m****9 · 发表于 2021-11-2 13:25

心肌炎和冠心病都需要考虑

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安**货 · 发表于 2021-11-3 08:09

提供资料仍然有限，这不是会诊而是猜测的方式。

皮***方 · 发表于 2021-11-4 09:18

学习了，建议完善检查

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z****9 · 发表于 2021-11-6 20:06

建议先做心脏彩超检查

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