他汀用于心血管病一级预防利大于弊

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长期以来，关于他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）一级预防中的应用价值一直存在一定争议。BMJ杂志刚刚发表的一项荟萃分析显示（BMJ. 2021;374:n1537. doi: 10.1136/bmj.n1537），他汀治疗的确增加自述肌肉不适、肝功能异常、肾功能异常风险，但其心血管获益显著超过不良反应发生率。

该荟萃分析共纳入62项随机化对照试验，涉及120456例受试者，平均随访时间为3.9年。结果显示，在ASCVD一级预防中应用他汀可使：1. 自我报告的肌肉不适增加6%，但经临床证实的肌肉并发症并未增加；2. 肝功能异常发生率增加33%；3. 肾功能不全增加14%；4. 眼部并发症增加23%；5. 新发糖尿病无增加；6.  心肌梗死风险降低28%；7. 卒中风险降低20%；8. 心血管死亡降低17%。

本研究结果表明，对于未确诊ASCVD但心血管风险增高的患者中，应用他汀治疗利显著大于弊。这一结论为他汀类药物在ASCVD一级预防中的应用价值提供了新证据。

（河北省人民医院 郭艺芳）
来源公众号：郭艺芳心前沿

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