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[病例讨论] 下肢水肿

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1# 楼主
发表于 2019-3-5 13:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 36 岁
  • 主诉: 双下肢水肿,身体酸沉
  • 现病史: 双下肢水肿,脚底按下有坑,身体酸沉,膝盖以下感觉硬梆梆的,小腿和脚底肌肉没有弹性,里面有水一样,早晨刚下地感觉稍好一些,过一会又感觉下肢沉重了,小腿及以下肌肉没有弹性,平躺减轻。
  • 既往史: 右膝关节不好,曾经吃过止疼药
  • 体格检查: 做了血生化全套,尿检,心脏心电图和b超,肾功能,肝功能,肝肾b超,下肢彩超,甲状腺功能。尿液有结晶,医生让多喝水,左肾有个小囊肿,肝上有各血管瘤,其它没有异常
  • 辅助检查: 自己测了24小时尿量,喝水1500ml,尿量在1500-1800ml,喝水1300ml,尿量在1300到1400ml。
  • 初步诊断:
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 连续做了四个月的生化全套和尿检,没有发现异常,去看中医,说肾阳虚,刚吃了一个星期重要,没发现减轻
  • 讨论内容: 现在尿感觉跟以前正常不一样,以前喝一杯水,过一会就要去尿尿,现在过很久还没有尿液,但是连续4个月检查肾功能和尿检又没有发现问题,还有可能什么原因导致下肢水肿?
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    本帖最后由 qmyly 于 2019-3-5 13:39 编辑


    2# 沙发
    发表于 2019-3-6 11:20 | 只看该作者
    没人给点思路吗?
    3# 板凳
    发表于 2019-3-6 20:52 | 只看该作者
    如果排除了心、肾、肝、甲状腺等常见病因,又无特殊药物(如糖皮质激素、Ca2+拮抗剂)应用史,那么双下肢水肿的原因还有:
    • 维生素B1缺乏
    • Cushing综合征
    • ANCA相关性血管炎
    • POEMS综合征


    当然,后三种疾病的临床表现错综复杂,双下肢水肿可能只是病程早期的主要表现。
    4
    发表于 2019-10-5 03:37 | 只看该作者
    试试这个方:黄连、白附子各50克,泽泻、双花、龙葵、元参、忍冬藤、石斛、乌梅、牛膝、赤芍、甘草、桃仁、生地各250克,菟丝子、黄芪、地骨皮、山茱萸、焦山楂、当归、红花各500克,上述中药分成每付220克,共30付,一天一付煎药液750毫升,一天三次,每次饭前半小时服药液250毫升。忌辛辣,生萝卜。3-5天即可消肿。
    5
    发表于 2019-10-10 15:55 | 只看该作者
    wu  ling shan
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