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首先,仅有糖尿病和蛋白尿不能贸然诊断“糖尿病肾病”,也有可能是糖尿病合并原发性肾小球肾炎。
其次,目前提供的病史资料太简单,鉴别诊断范围很大,把教科书上的内容搬过来抄一遍也没意义。
对该患者建议完善必要的检查:血沉、肝肾功能、甲状腺功能、BNP 或 NT-proBNP、ANA谱、RF、抗CCP抗体、pANCA、cANCA、T细胞斑点试验、肿瘤标志物、粪常规+隐血、B超(肝胆胰脾肾,腹水探查)、心脏超声。如果患者配合胸腔穿刺,还要做胸水常规、生化、病原学(特别是结核菌)、细胞病理等检查。 |
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