请老师指点迷津

r****0

这是床边心电图。白色背景的是平时的常规心电图。红色格子背景的是今天刚刚出来了。第一张图纸上面的三个宽QRS是什么？

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此消息发自Android版诊疗助手

比**足

窦性下传的下壁导联有Q波，V1主波向上，P-R间期正常。图3 三个宽大的（实际4个）是典型预激波，后2次频率快提示房早。
图1 图4 室上速都是在室性早搏后发生，与窦性下传明显不同，一是提示其它窦性下传伴不同程度的预激波，二是怎么解释P-R间期正常呢？变异型心室预激波？双旁路？还是有一度房室阻滞？
还有室上速的P'波出现的时间用常规顺向型房室折返性心动过速也不好解释。可能需要结合食道图及 电生理确定，仅供参考，请老师指导。

h***b

综合考虑窦律 ，室早，房早，间歇性心室预激，短阵室上速
室上速中P'波，RP‘=P’R，根据BIX法则，不排除房扑2：1可通能；

t*g

发作时的心电图与平时常规心电图QRS波变化较大，再加上不是同步12导联，可能性较多，确实不好解释，建议给患者佩戴动态心电图观察一下，发作时的起始和终止。