请老师指点一下

r****0

这是个甲状腺结节术前准备心电图，发现这个pR间期长，而有逐渐延长的趋势，直至出现一个室早。这个诊断怎么下。请老师给看下，指点迷津。谢谢。

秋*

全图除了室早干扰了一个P波外，其他P波都是下传了的，PR有逐渐延长现象，在达到最长时出现长PP，这时并没有QRS波脱落，反而PR缩短了。用一度房室阻滞似乎也可以解释，一度房室阻滞分三型，一度一型或逸度三型或许也有可能。还有没有这种可能，快频率依赖型2度1型房室阻滞，本来有个P波要被阻了，但突然出现室早或心律减慢了，从而没有看到QRS波脱落。心电图越学越难，学几个月的时候感觉天下没有自己看不懂的图，学到后面感觉处处都是学问。我这番猜想也不知道对不对，静等老师们的解释。

h***b

基础心律为窦性，PR有所改变，0.25－0.29s之间，无明显渐长改变，也无QRS脱落，暂考虑不典型文氏型传导；
窦律，不典型文氏型传导，室早，CRBBB

t*g

心电图报告：窦性心律，右束支阻滞，左前分支阻滞，室性早搏，一度文氏型房室阻滞

（如果一度出现在左后分支，多考虑三束支阻滞，目前多数学者认为属于三束支阻滞，但有部分学者认为PR间期延长与左后分支阻滞无关）