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[病案讨论] 如果伤寒六经辨证多经出现症状,治病的顺序是什么,那一经入手?

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1# 楼主
发表于 2018-1-16 22:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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是这样子的,本人身体底子不好,然后最近偶尔吃了2贴桂龙牡,感觉有一个十几年的症状大有减轻,所以对伤寒论的辨证问题很感兴趣。
先来说下我的症状吧,不太精确,刚看伤寒论不久。
1. 底子比较不好,现在回想初二之前一直尿床,到25岁的时候遗精才被一个医生治好。
2. 厥阴症状:
     2.1 手脚冰凉,但也是手脚趾部位。
     2.2 寒热分离,总体是虚阳上浮(两颧骨发红,嘴唇脱皮,有时候耳朵嗡嗡响,右眼皮跳,头脑有时候晕沉不清晰,早起舌头黄腻),清阳下陷(痔疮、大便不爽,经常遇冷便溏,有些时候里急后重,尿短赤,两腿比较没有力量)
3. 少阴症状:
     3.1 腰部位很累,以前很喜欢伸懒腰,现在是很累,现在是很累,有时候整个脊椎都有很累的感觉。一天大概有3分之一的时候有这种感觉,这种感觉来了之后伴随而来的是头脑转不动,很想睡觉,睡一觉起来感觉腰和脑袋舒服多了。
     3.2 后半夜睡觉,谈不上酸疼,腰部位很累,然后脑袋一直很兴奋不受控制的做梦。
     3.3 总体上就是很容易累,有很容易兴奋。人容易心悸,生怕遇到什么事情。
4. 太阴症状:
    4.1 本人八字地支3木克一己土,所以脾不好,一遇到紧张事情,就拉肚子。
5. 少阳症状:
    5.1 八字是木印格,所以肝胆特别容易兴奋,比方说易燥怒,医生诊断的脉象基本上都是弦细数等词。
    5.2 人就是特别胆小那种类型,遇到事情容易紧张,容易脸红那种。
    5.3 头发毛糙,小时候后脑勺出现白发,继而头顶,然后两鬓。
6. 阳明症状:
    6.1 胃口好,不知道是不是胃火。
7. 太阳症状:
    7.1 早起有一口痰,和要醒一次黄鼻涕。
    7.2 有一次竟然发现左手比右手凉一些。
找了一个三家医院的60多医生开药,
第一个方子:5*7副健脾祛湿,
第二个方子:5*7副四逆散+甘麦大枣化裁。
第三个方子:后面我自己感觉太慢了,大便总是在不成形和成形之间徘徊,然后看他看病的时候打哈欠,就去伤寒论自己找方子。发现自己和桂龙牡很像。他在加减化裁了一下,只吃了2副3.2/3.3的症状获得极大缓解,之所以没有吃下去是因为吃药期间人太热了,睡不着,然后大便有拉肚子。方子如下:
桂枝 9g 煅龙骨 30g 大枣 15g 煅牡蛎 30g  蜜炙甘草 9g 蜜麸炒白芍 12g 党参 12g 山楂 9g 六神曲炭 9g

接下来的有如下步骤:
第一步. 对于厥阴,继续温潜:大概是柴龙牡或者附子磁石龙齿的框架,兼顾理中。
第二步. 对于少阴,3.1/3.2的症状,感觉像是那个气没有从下面灌输到上面一样,所以腰的部位一直很累,都十多年了。真想用麻附辛来贯穿一下。
第二步. 对于太阴,理中化湿行气为主,大概方子是附子理中汤。
第三步. 针对少阳,用温胆汤之类,主要目的是祛风养血,升清降浊。
第四步. 和解太阳,这一步是桂芍活活营卫。

因为几乎每一经都有症状,所以就不知道该从哪一经开始下手,不知道这个多经有问题,有没有规律,要先修理哪一经?例如我想用麻附辛,但是怕后继无力,比方太阴和少阴两者,如果先知少阴把肾火点着了,但是太阴脾土没有调好,也就是锅里面没有水而干烧。
就这些了,我想自己有个治病思路,主要是那个医生,如果我不给他治病框架,治病太保守了。

2# 沙发
发表于 2018-1-18 22:47 | 只看该作者
我觉得你这伤寒论学的不太好吧,辩症实在不对啊,如果你都厥阴症了,也就基本治不好了。另外阴症里有许多阳症,也说不过去啊。你这里有阳明经热,其他的问题可能会好一点吧。你最好先学了内经,本草,再看伤寒论,另外看完金匮要略你再用药吧。

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3# 板凳
发表于 2018-1-19 07:00 | 只看该作者
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4
发表于 2018-1-20 12:42 | 只看该作者
     没办法啊,我是工科的,在那个三甲医院的老中医那里看了10次,大便一直那样子,一直不成形,一只都是四逆散+甘麦大枣基础上加减,甚至还用牡丹皮清热的药各种拉肚子,说是健脾祛湿。后面索性自己看伤寒论,现在才对自己的病有眉目,下焦虚寒,脾肾阳虚外加肝阴虚虚阳浮越,我强烈要求用了附子生姜,他才给我上的3g附子+干姜,效果也挺好。

    不过也不能怪他,年纪那么大,每天那么多病人,怎么细致看得过来。只是觉得现在的医生没有以前的大刀阔斧治病的大格局了,不求无功但求无过,在一个不是主症的方子加加减减。
@lihuiyao87
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