碳酸氢钠注射液外渗 如何进行封闭？

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话题

春天：各位老师，碳酸氢钠渗液了，什么方法好消肿啊？用硫酸镁效果一般。

解读

碳酸氢钠属于高渗性药物。输液外渗易引起局部组织坏死。这种碱性药物，同时也不宜冰敷。

这种情况，还可进行酚妥拉明封闭。

如何进行药物外渗时的封闭操作？

操作方法速递

• 目的：稀释外渗的药液、阻止药液的扩散及止疼作用。
• 评估：
    1、了解外渗的药物性质；
    2、评估外渗的部位、范围疼痛的程度；
    3、解释操作的目的，取得患者的配合。
         三、准备：
  物品：治疗盘、10ml注射器、皮肤消毒剂、棉签，封闭用药，**注射液、利多卡因注射液、生理盐水等。
  四、方法
  具体方法：同皮下注射类似，也类似于局部浸润阻滞麻醉。
  1、☆型封闭   一般都是以外渗部位为中心，周围平均设五个点，呈☆型，每个点注射0.2ml。从外向内倾斜注射。
  
  

• 扇形封闭    进针：在距离红肿皮肤的边缘0.5-1cm处，多点扇形封闭。封闭时在一个皮下进针点，可向左、中、右多个方向注射，进针角度以15-20°，边进边回抽边推注药物（无回血时），注射药物剂量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。注射完毕，拔针，按压针眼至不出血，同肌肉注射。
• 环形封闭   以外渗部位为中心，类似于☆型，环绕外渗部位进行点状封闭。
  五、注意事项：
  ①需以外渗部位为中心点，围绕其进行皮下注射，注射时应变换针口的方向进行注射，直至该穿刺点周围都注射完毕，再更换位置，同法注射。此方法可减少穿刺点，避免局部皮肤肿胀、渗出液多，造成感染。
  ②封闭范围应大于渗漏区，不可过浅，注射前抽回血。
  ƒ对渗漏处进行封闭，越快越好，最迟不得超过渗漏后的 12 小时。  
  
  

④封闭药物要稀释：一般用酚妥拉明注射液 5 ～ 10 mg，稀释于 10 mL ～ 20 mL 生理盐水中。

⑤外渗范围不同，封闭范围不同： 输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。

   六、剂量：

对小范围的渗漏，注射 5 mg 酚妥拉明缓释液即可；对渗漏面积较大，范围较广的患者，可以加大剂量，或 3 ～ 6 小时局部浸润注射一次。

• 疗程：
  小范围的外渗，有的封闭一次，再加上其他治疗即可。化疗药物或外渗较为严重者，可3 ～ 6 小时局部浸润注射一次，直至皮肤颜色恢复正常为止。也可每日一次，连续三天。
• （源自纳洛酮的护理天地）