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[心电图分析] 心电图学习20171125

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发表于 2017-11-25 16:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者女性,72岁,体检;标准电压、纸速
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发表于 2017-11-25 20:39 | 显示全部楼层
诊断:窦性心律,多源性室性早搏均呈间位性,ST-T改变
2种形态室性早搏均呈间位性,第一种(图1 R3)是可能是左室流出道,在下壁导联和胸导联都是向上R型。第二种:图1 R6、 9 、12与R3基本相反,下壁导联与胸导联都是QS型,我从山羊老师讲课中看到关于室早定位诊断转贴过来:起源于心尖部的室性早搏:心尖位于左室的前下部,其早搏的除极方向是向上向后,所以 V1-V4,甚至V5V6均呈S波为主图形。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下,aVL及aVR导联主波向上;起源于左心室前下壁的室性早搏:起源前壁者心室除极由前向后除极所以V2-V5以至V6均以S波为主或呈QS型,下壁由下向上除极所以II、III、aVF导联的主波向下或呈QS型。
请老师指导。

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发表于 2017-11-26 08:44 | 显示全部楼层
多源性插入性室性早搏,ST-T改变

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发表于 2017-11-26 10:53 | 显示全部楼层
宽大畸形QRS波后都有窦性p波存在,没有节律重整,支持插入性室早,考虑双源性,本图有意思的是两种早搏的形态,按照肢体导联一种是心室上部起源,一种为心尖部起源,按照胸导联一种是后壁起源,一种为前壁起源。综合起来一种为上部偏后起源,另一种为心尖部偏前起源。

早搏后STT改变加重

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发表于 2017-11-27 08:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。
发表于 2017-11-27 10:33 | 显示全部楼层
窦性心律,插入性、多源性室早,ST-T改变

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爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

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发表于 2017-12-11 17:46 | 显示全部楼层
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