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本帖最后由 zmdzfx 于 2017-11-14 21:30 编辑
编者按：14日，美国新的高血压指南发布，这一指南将高血压的标准定为130/80mmHg，这一新的标准给我们带来了新的课题，这一标准是否适合中国人？新增加的14%的高血压人群应该如何管理？这些都是我们应该思考的问题。为此，我们编发了两篇文章，对这一指南进行解读，希望对大家有所帮助。
130/80！刚刚，美国高血压指南重新定义了高血压！来源：今日循环
2017 AHA/ACC高血压指南发布美国当地时间11月11日~11月15日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加州阿纳海姆举行。
当地时间13日下午2点，北京时间11月14日早6点，备受关注的2017AHA/ACC高血压指南在AHA年会上正式发布。
以下是今日循环为您梳理的指南更新要点。
更新要点01 指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC 14年来首次重新定义高血压。
02 这是自2003年以来首次全面更新美国高血压检测和治疗指南，取消了高血压前期的类别。 03 虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数，但这部分人群将被建议改善生活方式，因此，需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。
04 通过降低高血压的诊断数值，指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。
05 强调使用经过验证的设备进行家庭血压监测的重要性，并强调医疗服务提供者应接受适当培训，以发现“白大衣高血压”。同时，家庭监测也可以识别“隐匿性高血压”。
06 如果患者已经发生心血管事件，如心脏病发作或卒中，或处于心脏病发作或卒中高风险年龄，患糖尿病、慢性肾脏疾病或动脉粥样硬化风险高（使用与评估高胆固醇相同的风险计算器），给予 I 期（stage I）高血压药物。 07 应该认识到，许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压，如果多种药物可以合并为一种复方制剂，患者的服药依从性可能会更好。 08 将社会经济地位和社会心理压力确定为高血压的危险因素，应在患者的治疗与照护计划中加以考虑。
治疗建议
2017 年美国高血压管理指南发布！血压控制目标为＜130/80 mmHg
来源：心血管时间 北京时间 11月 14日，《2017年美国高血压管理指南》在美国心脏协会（AHA）科学年会上正式发布，其推荐要点如下。 1.高血压的定义与分类： 根据患者诊室血压分类如下： 正常血压：收缩压＜120 mmHg，且舒张压＜80 mmHg 血压升高：收缩压 120-129 mmHg，且舒张压＜80 mmHg 高血压 1期（stage 1）：收缩压 130-139 mmHg或舒张压 80-89 mmHg 高血压 2期（stage 2）：收缩压 ≥ 140 mmHg或舒张压 ≥ 90 mmHg 其中：诊室血压 140/90 mmHg相当于家庭自测血压 135/85 mmHg，诊室血压 160/100 mmHg相当于家庭自测血压 145/90 mmHg 2.启动降压药物治疗的时机 已发生心血管疾病的患者或 10年心血管病风险 ≥ 10%的患者，平均血压 ≥ 130/80 mmHg即应启动药物治疗。无心血管病且 10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压 ≥ 140/90 mmHg即启动药物治疗。 3.血压控制目标值 确诊心血管病或 10年心血管病风险 ≥ 10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg；无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。 4.一线降压药物 高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或 CCB。 2期高血压或血压超过目标值 20/10 mmHg者，首选 2种一线药物（自由联合或单片复方制剂）治疗，1期高血压可首选 1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。 5.稳定性冠心病患者 血压控制目标＜130/80 mmHg；首选 BB、ACEI或 ARB，必要时联合 CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。 6.心衰患者 心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用 ACEI、ARB或 BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。 7.慢性肾病 血压目标值＜130/80 mmHg，首选 ACEI或 ARB。 8. 糖尿病患者 血压目标值＜130/80 mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选 ACEI或 ARB。 9.老年患者 一般健康状况良好的年龄 ≥ 65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。 一句话总结美国新指南的特点：对高血压的控制更加积极。
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发表于 2017-11-14 21:28
哥们
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发表于 2017-11-15 05:30
zmdzfx
