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[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20171110-肯定不是右束支阻滞

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发表于 2017-11-10 21:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,62岁,下图如何诊断好呢?


I-avF导联,标准电压

20171110-男性62岁-001.png



V1-V6导联,标准电压
20171110-男性62岁-002.png



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发表于 2017-11-10 22:33 | 显示全部楼层
肢体导联P波极性正常,应该不是右位心;胸导联R波递减,难道是右移心?
心脏推移到右侧的常见因素:左侧胸腔积液?左肺占位?
心脏被牵拉到右侧的常见因素:右肺肺不张?右侧气胸?右侧肺切除术?
以上,除了占位,其他都是急性起病,心动过速肯定免不了,所以,pass;只有左肺占位,胸导联连S波都没有了,得多大的占位啊,还是排除吧;
右肺切除术后,心脏右移,一顿乱猜测,老师们见笑了哈;
全部导联QRS均有不同程度的一些顿挫,单纯这样我今晚肯定是猜不到了,要是佟老师提供个胸片就巴适啦;
单纯这个图来出报告的话,我先抛砖了哈:窦性心律;p波异常(时限超过0.12s了);肢体导联与胸导联QRS波群不同程度顿挫,胸前导联R波递减且S波消失,请结合临床及相关检查;部分导联ST短下斜性压低,请结合临床,
写到这里,为什么不是右束支阻滞呢?搞不懂了,右室肥大也不像?或者极度逆钟向转位?没有见过这样的。只能等佟老师讲解了

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发表于 2017-11-12 21:43 | 显示全部楼层
窦性心律,二尖瓣型P波,Ⅰ度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞,ST-T改变。献丑了。
 楼主| 发表于 2017-11-13 08:51 | 显示全部楼层
QRS波终末部分没有增宽,而是初始部分略有增宽,我觉得不应该考虑右束支阻滞
发表于 2017-11-14 16:34 | 显示全部楼层
我很像知道这副图是什么诊断。顺便也猜测一下,可能属于预激的特殊情况?即旁道传导速度慢,房室结传导速度更慢,所以出现了这种情况?或者室性心律?P波在短时间内巧合的和QRS联系在一起造成等频性干扰性房室脱节?
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