五个案例 老护士不要妄自尊大，但也不妄自菲薄！

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常听有的护士哀怨，护士地位低、工资也低，只会听人家指使，干到老就是跑断腿也没什么价值……今天，给大家讲述发生在老护士身上的五个临床案例，看看临床护理工作有多重要！

                   一、镇静剂用后昏睡or有机磷中毒昏迷？

一个有机磷中毒的病人阿托品过量后，上班医生以6.25mg氯丙嗪肌注对症治疗。小王医生殖器夜班接班时被告知病人应用镇静剂睡着了，进病房转了一圈也没发现什么异常。睡觉之前值班护士过来敲门。说，不对呀！巡视病房时发现病人痰液特别多，喉部咕噜咕噜有痰鸣音，用吸痰器吸痰，患者没有任何反应，我怀疑他昏迷了！王医生进病房再次查体，发现病人真的昏迷了，顿时脑袋一片空白，一下子不知怎么办好。值班护士是个高年资护士。她说：我现在去推呼吸机，你给手术室打电话，让他们过来插管，然后给主任打电话！这时，小王才反应过来开始行动……

                二、上消化道出血or心律失常？

急诊打电话说来了一个住院病人，上消化道出血的，让准备床位。急诊都说上消化道出血，那肯定是上消化道出血。问问症状病人也说有头晕，呕吐了几次，咖啡色的，但没有黑便。查体：贫血貌，血压90/50mmHg。急查血常规肾功，止血、补液，常规心电图也查了，患者心律居然只有35次！检查结果往护士那一放，护士说了一句，这个病人不是上消化道出血，应该是心律失常，得用异丙肾上腺素，以前有过这样的病例！值班医生抱着怀疑的态度去找主任，主任一句话：500ml液体加一支异丙肾上腺素静滴，监测心律，告诉家属稳定后去戴起搏器！

                         三  例假or骨盆骨折会阴撕裂？

    某医院急诊科，120救护车接回一个车祸伤患者。

伤者，女，28岁，神志清，伤者之前有轻度痴呆。急诊以“骨盆骨折？下肢挫伤”收入。急诊医生初步评估、辅助检查后，以“骨盆骨折，全身多处皮肤挫裂伤”收入科室。

由于事发突然，伤者亲属纷纷来探望伤者。伤者躺在床上默不出声，有两个女亲属在一旁窃窃私语，说是要到外面超市给患者买**，患者遭此惊吓，“例假”提前来了。

值班护士娟姐是个有经验的护师，骨盆骨折？例假？没这么简单！骨盆骨折的伤者，有可能合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症和休克症状……这名女性患者骨盆骨折，**出血，绝不是“例假”来潮这么巧合？！

想到这里，护士娟姐立即报告值班医生，值班医生请妇产科会诊，最终确诊患者合并有会阴撕裂伤。

                        四、急性胃肠炎or急性心梗？

医生小**来医院上班不久，一个夜班12点，单位的一个副院长，男性，45岁，诉因为中午吃饭后恶心呕吐，腹痛腹泻，家里备有解热止痛片，口服2片后，症状不缓解，晚饭只喝了点小米粥。护士小A（本院工作经历8年）为患者测量了血压120/80mmHg，体温：39°c，脉搏：88次/分。小王医生为其查体，发现中上腹部压痛明显，下腹部无压痛反跳痛。又查了血分析血象不高。于是小王医生按急性胃肠炎处理。让护士为患者静脉输液，小A护士回到办公室和小王医生私下说，要不要给副院长做个心电图测定，别万一是心梗?小王医生说小A护士“乌鸦嘴”，说刚才看到家属拿来一月前的检查结果，其中有正常的心电图，现在看也就是个“急性胃肠炎”，没必要检查心电图。等液体输完，恶心呕吐症状缓解，该副院长要回家。但是小A护士有点不放心，建议小王医生电话让主任来一趟，小王医生听了小A护士的建议，给主任打了个电话，主任来了后问了详细病情，看了输液处方，又去查体，建议做个心电图测定，结果还发现广泛性前臂ST-T抬高，立即住院治疗了......

  五、酒精中毒昏睡or脑出血昏迷？

  急诊留观室，夜班22:00左右，救护车接回一个50多岁的酒精中毒患者，常规的醒酒、护胃之类用药，一滴一滴地输着，护士一遍一遍的巡视，叮嘱患者家属注意保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸。

可是，第二天天亮，患者还在呼呼地酣睡！

值班护士是个有着多年工作经验的高年资护士，再又一次滴完最后的两支纳洛酮之后，护士提醒值班医生：“输了一夜的水，患者还不醒，别叫是昏迷了吧？最好建议患者查个头颅CT，排除下其他的病。”搭班医生一听有理，立即与患者家属进行告知、沟通，患者家属也很配合，大家把患者推到检查科室，一查，脑出血，难怪患者昏睡不醒了！

护理朋友们，看了这些临床案例，还会妄自菲薄吗？记住，我们不要妄自尊大，但也要看到自身存在的价值和作用，打起精神来，再也不要只会无谓哀叹和抱怨了，那样只会让人更加的鄙视和看低了你自己！

（源自：护士笔记）