心室起搏心律？

c****3

老年女性，起搏器植入术后3月复查。心室起搏吗？为什么是窄QRS？谢谢

秋*

可能是起搏电极离希斯束不远所以QRS波不是很宽，猜测的

h***b

这图很有意思，没有起搏器参数，没有胸片，只能大体考虑，如果是HBP，选择性希氏束起搏，则QRS形态与自身QRS形态一致；如果是非选择性希氏束起搏，则QRS出现delta波；这图如果是希氏束起搏，则是选择性希氏束起搏；但我更倾向于双腔起搏，VAT方式，频率73bpm，呈假性融合波，建议程控，如果有长节律导更好；

t*g

应该与AV间期设置有关吧，设置短一点，可能就成功起搏了，或者延长AV间期，鼓励自身下传。支持VAT工作方式

c****3

谢谢老师们的讲解，因为不懂起搏心电图，很少接触，没看门诊病人起搏器的相关资料，问了下病史，说是以前因为心律快做了射频消融，后又因心律慢做的起搏器。我看着觉得像假性融合，不知道是否能通过增加自主心律来进行鉴别，还是说AV间期设置不当

t*g

VAT工作方式的起搏器，增加自主心律只是心房率的增快，起搏器感知到心房波就会起搏心室，当然按照AV间期起搏，如果设置的短一点，应该都是VAT，如果长一点应该都是自身激动下传。

仅供参考