神经重症每日学习——机械通气的并发症 10-11

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机械通气的并发症

1.呼吸机相关肺损伤.
一般包括气压伤,容积伤,萎陷伤和生物伤.
为避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生,机械通气应避免**气量和高平台压,吸气末平台压不越过30cmH2O,以避免气压伤,容积伤,同时设定合适的呼气末正压,以预防萎陷伤.


2.呼吸机相关肺炎.
指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎,气管内插管或气管切开导致声门的关闭功能丧失,机械通气患者胃肠内容物反流误吸是发生院内获得性肺炎的主要原因.


3.氧中毒.
长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤.氧浓度越高,肺损伤越重,一般氧浓度小于50%是安全的.


4.呼吸机相关的膈肌功能不全.
撤机困难的原因很多,其中呼吸肌的无力和疲劳是重要的原因之一.
机械通气患者应尽可能保留自主呼吸,尽量避免长时间应用控制通气模式,同时加强呼吸肌锻炼.