硬化性胆管炎与胆管癌如何鉴别？

l****6 · 发表于 2017-10-19 20:59

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患者女性，63岁，发现无痛性黄疸半年余。既往无特殊。MRCP及ct检查考虑为硬化性胆管炎或胆管癌，现准备做ercp 检查。请问各位老师，这两个病如何鉴别，下一步诊治要点是什？

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c****g · 发表于 2017-10-20 17:47

硬化性胆管炎发病时间比较漫长。胆红素身高比较缓慢。影像学上硬化性胆管炎表现的是胆管扩张不明显，但是有轻微的扩张。胆管癌的，表现为肝总管或者是肿瘤肝管以上位置局限性扩张啊，不是广泛性的扩张。而且肿瘤标志物CA199升高相对于相对于硬化性胆管炎更明显。

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邵****师 · 发表于 2017-10-21 09:22

影像学上硬化性胆管炎表现的是胆管轻度扩张，没有软组织结节。而胆管癌有软组织结节，致梗阻性胆管扩张较常见。

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s****8 · 发表于 2017-10-21 23:08

硬化性胆管炎和胆管癌的治疗截然不同，前者只需要激素治疗，后者则需要根治性切除。硬化性胆管炎是一种自身免疫性疾病，可以查IgG4等补体做定量检查，结合ca199，病人的一般情况可当然最好的办法是取活检，但是ercp假阴性概率也很高的

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m****g · 发表于 2017-11-4 00:19

影像学上硬化性胆管炎表现的是胆管轻度扩张，没有软组织结节。而胆管癌有软组织结节，致梗阻性胆管扩张较常见。我觉得前面的邵医生有道理。

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[普外科] 硬化性胆管炎与胆管癌如何鉴别？

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