心电图学习20170920

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，83岁，体检患者，临床资料不详；标准电压、纸速；

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t*g

窦性心律，右房异常，完全左束支阻滞伴电轴左偏，室性早搏，二度一型房室阻滞，不排除慢径路文氏型房室传导

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s****y

以佟老师的答案为基础，结合以下心电图改变1、P-P规则；2、R-R规则；3、PR不等。如梯形图所示，如何鉴别和排除呢？

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南**狼

除室早外，RR间距匀齐，感觉应该不是二度一型房室阻滞。我考虑房室分离，加速型室性逸搏心律，偶发室早。求大神来指导。

n****g

同意楼上意见

h***b

在没有临床资料的情况下，很容易误诊，我也发生过。这患者没有人考虑过起搏心律吗？图有干扰，更加掩盖了起搏脉冲，而且电子标尺的测量频率也有误，才导致大家分析错误；在遇到完左伴左前或左后图形，频率在60bpm时，要多问问患者有无安装过起搏器，这样不至于误诊；此患者由于是体检患者，没有临床资料，我查到了他的胸片，是有起搏器；

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大家能根据胸片看看是什么厂家的起搏器吗？

s****y

六楼老师，起搏器呈芒果样，我看是圣犹达的。

h***b

支持圣犹达的单腔起搏器；

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t*g

感谢超版的病例，当初思考的时候还是想到了起搏器，由于心室率频率明显不等68-53等等，所以放弃了起搏器的考虑，对于起搏器心电图懂得很少，能否解释一下为什么心室率不等吗？是自动测量的问题？起搏器应该开启了滞后功能吧

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j****4

从心电图高尖P波直接推测右房异常，从胸片肺气肿比较明显了，心脏悬垂心，分辨不出来右心房增大，所以心电图P波高，在这份心电图上或许是右房传导减慢而非右房扩大，传导减慢的原因应该是因为慢支肺气肿引起的右心压力增大导致的，不知道这样想对否？

s****y

看图的时候，经常提醒自己，碰到心律60、65、85时，要注意！要注意！结果还是没有注意感谢楼主的好图，再次提醒自己，要注意，要注意！！