请大家帮忙分析一下

马*媛 · 发表于 2017-9-20 09:45

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老师请帮忙看一下图病史不清楚诊断是什么 1.窦性心律左偏陈旧性心梗 T改变吗

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此消息发自iPhone版诊疗助手

t*g · 发表于 2017-9-20 11:23

支持你的诊断，电轴左偏不排除左前分支阻滞可能，没有明确的心梗病史，是否可以报告胸导联异常QS型，结合临床好些呢。

j****4 · 发表于 2017-9-20 13:34

v1v2导联可以呈QS型；但是V1-V3呈QS的时候，高度肺气肿或者右侧气胸以及右侧胸腔积液等等也会引起，一般下移一个肋间或者深吸气末会出现rS型，否则会考虑有心肌病变的可能存在，楼主老师的图V3导联有顿挫，V4导联呈现多相波，是不是推测存在局限性瘢痕所致？也就是陈旧性心梗的可能性，因为没有病史，所以建议像佟老师所说的直接报QS型，描述性诊断要好点，当然如果条件允许，可以吸气动作或者直接向量图检查。
如果楼主老师得空，是否可以上传胸部X光片。

h***b · 发表于 2017-9-20 14:27

trg版主和jiaxyz1234老师分析得很有道理，在没有临床明确心梗诊断前，我们一般是打异常Q波的；

马*媛 · 发表于 2017-9-20 14:28

trg 发表于 2017-9-20 11:23
支持你的诊断，电轴左偏不排除左前分支阻滞可能，没有明确的心梗病史，是否可以报告胸导联异常QS型，结合临 ...

谢谢老师分析，学习了，老师是不是不确定病史的情况下发现异常的Q波　报告上就按看图写　可以吗？

t*g · 发表于 2017-9-20 16:07

猫，白猫，黑猫，不一定非得说出黑白来，一个猫足矣。万一颜色错了呢

马*媛 · 发表于 2017-9-20 17:36

trg 发表于 2017-09-20 17:36:12
猫，白猫，黑猫，不一定非得说出黑白来，一个猫足矣。万一颜色错了呢 ...

老师说的太对了学习了

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此消息发自iPhone版诊疗助手

d****t · 发表于 2017-9-20 19:35

老师说的太对了我也学习了

绝**人 · 发表于 2017-9-20 22:35

对的，电轴左偏，前壁陈旧性心梗！

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此消息发自Android版诊疗助手

小****3 · 发表于 2017-9-21 08:24

学习了???????????????，很有帮助

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