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[关节] 膝关节疼(骨性关节炎)+右膝半月板撕裂,接下来该怎么办?

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1# 楼主
发表于 2017-9-14 00:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 wokangjian 于 2017-9-14 00:18 编辑

冒昧在此发帖,实在是走投无路了,还望大家多多包涵


简述---------
我娘今年60岁,从2015年下半年开始上下楼梯开始明显感觉到右膝疼痛(之前无明显的病史)、不走动尚可
之后几个月病情慢慢加重,即便不走动也能感觉到明显的病灶和疼痛
(疼痛程度是右腿较左腿更严重)

16年初去当地著名骨科医院拍片求诊,医生说这是老化磨损,不能治愈(完全理解),要么保守治疗、要么换关节
后来在该院打了两个疗程的玻璃酸钠针(16年5月份和9月份),每次仅仅缓解了个把月就又“失效”了
期间也走访了好多医院和诊所,用了各种偏方和膏药,都是差强人意.......

今年7月份又打了一个疗程的玻璃酸钠针,就7月底八月初几个礼拜感觉还可以,之后又开始感觉腿脚僵直....
本来对这个疗程也没抱太大的希望,谁想到8月底的时候去菜场买菜的时候不小心扭了一下、右脚动弹不得
真可谓是雪上加霜,赶紧去医院急诊拍X光,结果显示骨头倒是没有明显的损伤和裂化(较之前)
次日门诊,打了一针“三联疗法”暂时缓解疼痛,并预约了磁共振....
几周后的磁共振检查结论是:

1.右膝关节退变,髌股关节病。
2.右膝内侧半月板撕裂,外侧半月板变性。
3.右膝内外侧副韧带变性。
4.右膝关节、腘肌腱少量积液。




约了下周的普通专家门诊,所以趁这几天抓紧时间“做功课”来了,届时才能有备无患-----
这里结合前前后后几次检查拍片结果,有一些问题想请教下:

问题1:半月板损伤是这次扭伤引起的还是可能老早就有的?
甚至长期以来的半月板损伤才导致了这一两年的关节病?

问题2:综合以上情况,针对这次的半月板撕裂,到底采取保守治疗还是手术?
如果动手术,是修复半月板还是直接切除半月板?手术费用大概多少?术后恢复和修养大概要多久?

问题3:骨关节的磨损到底有没有达到必须微创或者换关节的程度了?
如果要对骨关节下手,到底适合微创还是换关节?
如果动手术的话,是和半月板手术一起做还是两个完全***的手术?



2015年底的X光检查

   


2016年7月份的X光检查

  


2017年7月份的X光检查

  


2017年9月份的磁共振检查









2# 沙发
发表于 2017-9-14 14:35 | 只看该作者
首先,此病属于老年性退行性改变,是很常见的骨科疾病。半月板撕裂是由于关节间隙变窄,导致关节不稳定引起;骨性关节炎是采用手术置换还是保守治疗,是要看患者的临床症状,一般都是先期采用保守治疗,可以使用中医药外治,经透皮吸收药物来达到清热解毒,活血化瘀,吸收积液效果很好。手术治疗有弊端,要权衡一下慎用。
3# 板凳
发表于 2017-9-17 20:56 | 只看该作者
霍氏爱仁堂 发表于 2017-9-14 14:35
首先,此病属于老年性退行性改变,是很常见的骨科疾病。半月板撕裂是由于关节间隙变窄,导致关节不稳定引起 ...

但是从片子来看,关节狭窄也还好吧

所以,我觉得是半月板的问题是主因.....

另外,我很想知道,半月板是这扭坏的还是以前就有损伤了?
4
发表于 2017-9-17 22:44 | 只看该作者
我觉得要看你的经济情况而定:
如果有钱,可以先微创关节镜下清理+半月成形或者切除术;再根据拍双下肢全长立线片,如有O型腿畸形,则可以微创做胫骨截骨矫形术,毕竟年纪比较轻,不建议做关节置换术。两个手术下来费用比较高。
如果钱少,可以微创关节镜下清理+半月成形或者切除术,其他么继续保守治疗,吃吃药,控制体重,减少关节活动等方法;等到年纪很大了再行关节置换。
5
发表于 2017-9-21 10:30 | 只看该作者
谢谢!
反正,光修复半月板肯定还不够是吧?
6
发表于 2017-9-21 12:15 | 只看该作者
本帖最后由 遊历人生 于 2017-9-21 12:16 编辑

疼痛有很多种原因的,不一定是骨受损引起。做手术需要慎重。
请问楼主:具体的痛点在什么地方?是膝盖骨或周围痛,还是膝盖骨里面痛、或是膝关节的两面痛。要分清楚。
7
发表于 2017-9-21 22:12 | 只看该作者
遊历人生 发表于 2017-9-21 12:15
疼痛有很多种原因的,不一定是骨受损引起。做手术需要慎重。
请问楼主:具体的痛点在什么地方?是膝盖骨或 ...

是的,我也一直认为磨损程度和疼痛不成正比,没有完全的必然联系


PS:疼在膝盖周围、大腿
另外就是腿脚僵直
8
发表于 2017-9-22 09:58 | 只看该作者
本帖最后由 遊历人生 于 2017-9-22 10:13 编辑

腿脚僵直的原因是膝弯窝的那条胫(手摸得着的)受损。腰椎过去有损伤没有?有的话,也很严重了才影响到腿和脚上的。这种病都是过去腰椎受损伤后的后遗症。千万不要做手术,做了就是费人了。这种病是完全可以治好的。
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