有必要用提升白细胞的药物吗？

l****2

本人在一个门诊部上班，最近的病人经常持续几天高烧不退，咽喉红肿充血，血象白细胞减少，c反应蛋白正常。我主张只抗病毒治疗，感冒治好后血象自然会正常。而我同事主张要同时用一些地榆生白片之类的药物。他说正是因为白细胞减少所以才反复高烧不退。对于这种一过性的白细胞减少需要处理吗？

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w****0

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z****d

个人认为是病毒感染导致的，不过需要问一下用药史，接触史等

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w****0

白细胞是一种免疫细胞， 能吞噬人体内异物产生抗体、抵御细菌病毒等对人体的侵袭， 白细胞减少可致免疫力下降。



那白细胞减少的原因常见有哪些呢：①药物因素 : 包括抗结核药、抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑为主）、抗癫痫药、精神类药物、解热镇痛类药物、β-内酰胺类抗生素等; ②肝炎、酒精等原因肝损伤后肝硬化 ; ③假性白细胞减少; ④病毒感染 ; ⑤自身免疫性疾病 ; ⑥长期接触化学或者放射性物质; ⑦骨髓增生异常或者血液系统疾病：例如多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、白血病等


各种原因导致白细胞减少的特点：
1.药物所致白细胞减少：部分患者由于遗传基因对某些药物存在高敏感性，另一方面，药物是一种小分子物质，以全抗原或半抗原形式进入人体产生免疫介导机制， 可能直接损害干细胞或影响粒细胞在骨髓中生成，从而导致白细胞减少、 粒细胞缺乏的严重不良反应 。抗癌药物所致白细胞减少与其抑制粒系及其他各系细胞的分裂与增生， 从而当外周血细胞减少时， 不能有足够数量的粒细胞释放至血液，就会出现白细胞减少。用药过程中应严密监测血常规变化。
2.病毒感染所致白细胞减少：多有发热、 咽痛等症状，感冒痊愈后，白细胞随之恢复正常，多无需升白治疗。病毒所致白细胞减少认为可能是附着于边缘池白细胞增多，致循环池白细胞减少，也有认为病毒可抑制集落**因子产生。
3.自身免疫性疾病所致白细胞减少：一方面自身抗体介导的成熟中性粒细胞破坏、 异常分布、 功能失常有关， 也与在细胞及体液因素参与下导致骨髓粒系祖细胞增殖抑制、 凋亡增加有关。
4.肝硬化所致白细胞减少：乙肝后肝硬化患者肝炎病毒直接破坏血细胞， 且肝硬化患者多合并脾功能亢进，增大的脾脏对于白细胞破坏增多，致使外周血白
细胞减少。5.长期接触化学或者放射性物质所致白细胞减少：会直接抑制骨髓造血功能， 且可以对骨髓内的造血前体细胞或外周血中性粒细胞造成伤害
6.假性白细胞减少：患者一般情况好，白细胞多为轻度、 中度减少，血常规提示血红蛋白、 血小板正常，多于体检时发现。其原因多是由于白细胞过多附着于毛细血管壁， 而致循环池白细胞减少， 此类患者肾上腺素试验阳性， 无需特殊治疗，当机体在应激状态时释放增加， 可满足机体需要。





对于这个患者，持续几天高烧不退，咽喉红肿充血，血象白细胞减少，c反应蛋白正常，这些特点考虑病毒感染，但应该详细询问患者的病史及近期有无口服药物史，有无长期接触化学性或者放射性物质时，如进行房屋装修、喷漆的工人等，寄往有无自身免疫性疾病或者血液疾病病史等，排除其他因素导致的白细胞减少。对于病毒感染造成白细胞减少大部分为轻度，不需要进行升白药物治疗。




个人浅见

p****y

白细胞减少到什么数值都不说，如何判定是否给予升白药？？？

w****0

powerkitty 发表于 2017-8-15 23:57
白细胞减少到什么数值都不说，如何判定是否给予升白药？？？

完全赞同战友的意见，这个问题兄弟倒是忽略了

b****c

完全赞同战友的意见，这个问题兄弟倒是忽略

w****0

bzxywqc 发表于 2017-8-22 07:05
完全赞同战友的意见，这个问题兄弟倒是忽略

战友你这涉嫌灌水，请注意，否则会进行扣分