有奖读图第70期-截止时间20170801（参考答案已公布）

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活动内容：心电图图例的判读与分析。
活动办法：由心电图版提供一份图例，发表在本期爱爱医杂志上，请广大爱爱医会员根据提示，在心电图版有奖读图主题帖中加密回复，便于评比。每月底由心电图版主们和风影、乐园超版（或邀请若干专业组老师），共同评选出三个奖项，在心电图版公布参考答案及获奖名单，并将结果公布在下一期爱爱医杂志上。（会员分析结果以参考答案的接近性和完整性以及回答问题的先后顺序为评选标准）。

奖项设置：
一等奖：奖励积分2个。
二等奖：奖励积分1个。
三等奖：奖励积分1个。
注：读图抢答过程中，为了公平起见，应大家要求，请大家在回复心电图时，给回帖进行加密500积分，谢谢！我们斑竹于下月的8日解密，供大家参考。

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
    “              [hide=*00]   
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
          [/hide]             ”          ----------------（注：可以直接**引号内的内容，然后填写其中，把*改成5，点参与回复就是加密了）



患者男性   心慌气短多日就诊   请分析心电图并画出梯形图

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云**子

1、【心电图诊断】
窦性心律
短阵房性心动过速（1:1-3:2下传）
成对房早
Ptv1负值增大
T波改变（发生于房速时）
2、【心电图诊断依据】 【鉴别诊断】窦性P宽0.11秒，Ptfv1负值=-0.05mm.s，窦性P电压正常。见提前的高尖P波，其形态与窦性P明显不同，成对或者连续发生三次，可见3:2下传，后均见代偿。QRS未见明显异常，ST未见明显异常。房速时T改变，表现V4-V6<R/10.考虑心室率增快舒张期变短影响复极过程有关系。

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陈*一

1、【心电图诊断】 窦性搏动，成对房性早搏，短阵性房性心动过速
2、【心电图诊断依据】 提早出现异位的P‘，部分成对出现，或连续出现3次
3、【鉴别诊断】 房扑或房颤
4、【临床意义】患者心悸，可能就是这成对房性早搏或短阵性房性心动过速引起的，建议做个动态心电图
      

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   [/hide]          

t*g

感谢楼上老师们的积极参与，参考答案将在8月8日公布

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本期参考答案公布如下，希望各位指正

本图心房波呈现两种形态，在下壁导联呈现圆滑直立偏低形态的考虑为窦性P波，R4-R5为窦性周期，另外有数目较多的高尖直立P波，提前出现，考虑为房性早搏，成对出现或连续出现形成短阵房速，诊断并不困难，但是图中2和3位置中，关键是心房波的个数问题值得讨论。
    2中存在三个心房波可以得到共识，但是第2个p'是受阻还是缓慢下传心室形成跨p'波下传，值得商榷。
    3中到底是三个心房波还是五个心房波？从最后两个下传的QRS波振幅明显增高，可以提示其中叠加了两个心房波，房速频率逐渐加快，导致不规则房室传导。
  

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心电图诊断：窦性心搏，房性早搏成对，短阵性房速伴不规则房室传导


本期只有两位会员参与，按照先后 获奖名单：
第一名：云的影子
第二名：陈列一