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患者男59岁于2015不明原因出现腹盆腔腹水。当地医院及省医科大学附属第一医院消化内科住院诊治,仅结核感染T细胞检查阳性,胸腹部CT和MR薄层平扫加增强.B超及腹腔镜病理检查仅见积液,未见其他异常。予网膜病理及腹水病理.各项实验室检查,免疫检查均未发现阳性体征。结核诊断不成立,予试验性利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗
检查:(2015.12.29当地医院结核感染T细胞:结核感染T细胞IFN-γ79.9↑pa/m结核杆菌DNA测定、结核杆菌DNA测定(腹水):阴性。胃镜:萎缩性胃炎(1级)。液基薄层:(腹水涂片)查见多量间皮细胞及淋巴细胞
省及医院:胸腹水常规检查流式细胞计数;李凡他实验阴性(-),比重1.020,白细胞数431.0↑10⌒6/L。腹水生化(干):乳酸脱氢酶221↓U/L。血常规30A:血红蛋白含量122↓g/L。血浆D二聚体定量测定(各种免疫学方法):D-二聚体定量(IN)0.56tmg/L。癌胜抗原测定(CEA)(腹水),糖类抗原测定(CA-125):糖类抗原125:860.000↑U/ml.TPSA、FPSA(前列腺癌),CEA,AFP,CA125,CA199:糖类抗原125:38.430↑U/ml。糖化血红蛋白A1c:6.10↑%。胱抑素(CystatinC)测定,临床化学检验:总胆固醇2.87↓mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.87↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶17U/L,天门冬氨酸氨基转移11↓U/L,白蛋白39.1↓g/L。抗核抗体测定(ANA),抗中性粒细胞胞浆抗体测定,抗双链DNA测定(抗dsDNA):抗核抗体(AMA)1.12↑s/co。结核杆菌DMA测定、凝血全套、红细胞沉降率测定(ESR)、C-反应蛋白测定(CRP):未见明显异常。结核感染T细胞:结核感染T细胞IFN-γ79.9↑pa/ml。结核杆菌DNA测定、结核杆菌DNA测定(腹水):阴性。液基薄层:(腹水涂片)查见多量间皮细胞及淋巴细胞。胸部彩超:双侧胸腔未见明显积液,请结合临床。胃镜:萎缩性胃炎(I级)。胸部CT:1.双肺下叶慢性炎症。2.腹水。肠镜:内镜所见结直肠未见明显异常。病理:(胃窦)粘膜中度慢性浅表性胃炎伴淋巴组织增生。2016.01.20行腹腔镜探查病理:(大网膜)送检大网膜组织,镜下见纤维组织增生、血管扩张伴多量淋巴细胞、少量浆细胞浸润 |
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