良性前列腺增生测试题

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下列哪项关于BPH和前列腺癌相关问题的描述最准确？

A：所有BPH男性均有下尿路症状（LUTS），LUTS男性均患有BPH

B：急性尿潴留（AUR）风险随年龄增加

C：随着时间进展，BPH患者前列腺体积不断减小

D：并发症（膀胱结石或复发性尿路感染）频率高

LUTS通常还被称为前列腺疾病，但如今已经很少沿用这种说法。并非所有BPH患者都具有LUTS，反之亦然。近半数BPH男性患者出现中度至重度LUTS。

LUTS的临床表现包括尿频、尿急、夜尿、尿不尽。并发症（AUR、膀胱排空障碍、肾衰竭、复发性UTI、膀胱结石或肉眼血尿）出现频率较低。

BPH男性患者的前列腺体积随时间不断增加。此外，在未接受治疗的BPH男性患者中，最大尿流率、排尿体积其他症状可随时间不断恶化。AUR风险和手术治疗需求随患者年龄增加。

正确选项：B

以下哪项关于BPH患者的描述最为准确？

A：仅根据患者病史就可诊断BPH

B：尽管TUTS与勃起功能障碍可同时发生，但前者并非后者的***危险因素

C：尿频指每次排尿量大

D：排尿犹豫表明存在BPH以外的其他疾病

通常认为通过病史就可诊断BPH。以下症状是做出正确诊断的基本依据：

症状开始及持续时间；

一般身体状况（包括性生活史）；

对手术干预的适用性；

症状严重程度及其对个人生活质量的影响；

药物史；

既往治疗史

通常归因于BPH的一系列症状也可能是其他疾病所致，了解患者病史和进行体检对于排除LUTS的其他病因来说是很必要的。前列腺增大时，可限制尿液流动。前列腺和膀胱内神经在以下症状中也可起到一定作用：尿频、尿急、尿犹豫、膀胱排空障碍、滴尿。了解患者的性生活史也是十分必要的，因为流行病学研究已经将LUTS确定为勃起功能障碍和**功能障碍的***危险因素。

正确选项：A

继发于BPH的非复杂性LUTS最合适的初始检查是什么？

A：常规血清肌酐测量

B：经尿分析评估血细胞、白细胞、细菌、蛋白质或葡萄糖状况

C：超声和静脉泌尿系统造影术

D：所有LUTS患者（包括症状轻微者）均应接受基本实验室检查

                         

美国泌尿外科协会（AUA）发布了BPH管理指南，并于2014年进行修改。该指南为LUTS的诊断和治疗提出建议。若LUTS对患者的影响不大，则保证定期随访即可。

通过试纸法或离心沉淀法进行尿液检查，评估尿液是否存在血细胞、白细胞、细菌、蛋白质或葡萄糖。尿培养物可用于排除感染引起的膀胱**，通常在初始尿分析结果出现异常时采取以上方案。

继发于BPH的非复杂性LUTS的初始评估中不包括常规血清肌酐测量。超声检查（腹部、肾、经直肠）和静脉尿路造影有助于确定膀胱的前列腺大小，及尿潴留和肾功能不全患者的肾积水程度（若有积水）。总而言之，以上方法均不是继发于BPH的非复杂性LUTS的初始评估手段。

正确选项：B

下列哪项是BPH患者的选择性测试？

A：直肠指检

B：神经检查

C：对具有十年预期寿命的患者进行前列腺特异性抗原（PSA）测试，若诊断出前列腺癌则需要改变治疗方案

D：尿液细胞学检查

                         

在具有明显膀胱**症状的患者中可考虑尿液细胞学检查。医生应对存在膀胱癌危险因素（吸烟、膀胱癌史）患者中考虑该无创性测试方案。

明确要求的测试中包括患者病史，应通过病史对排尿功能障碍进行评估。鉴别排尿功能障碍的其他病因及合并症有助于正确评估患者状况及可能增加治疗难度的情况。

体检包括直肠指检，旨在测量前列腺大小和异常程度。神经系统检查包括下肢神经检查、肌肉功能测试和**括约肌张力。对具有十年预期寿命的患者进行前列腺特异性抗原（PSA）测试，若诊断出前列腺癌则需要改变治疗方案。

正确选项：D

BPH最恰当的治疗方案为？

A：中度至重度患者不可采用观察等待治疗方案

B：多数BPH患者有明显的手术适应症

C：一线治疗方案通常包括抗胆碱能药物

D：通常认为α受体阻滞剂是一线治疗药物

推荐轻度BPH患者和中度至严重（但未影响患者生活且无并发症）BPH患者采用观察等待治疗方案。对于此类患者来说，药物治疗无法改善其症状和/或生活质量。

在当前的临床实践中，多数BPH患者未表现出明显的手术适应症；相反，他们多具有轻度LUTS，因此多于初始期间接受药物治疗。

BPH药物治疗可追溯至20世纪70年代中期，通常使用非选择性α-阻断剂，如酚苄明。近30年来，BPH的药物治疗选择不断更新，如今的一线治疗药物包括α受体阻滞剂。抗胆碱能药物可引起尿潴留，故未将其用于BPH治疗。

正确选项：D