医学生运动损伤急救知识调查

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引言目前，全国各大高校为响应团中央、全国学联联合教育部、国家体育总局关于开展大学生“走下网络、走出宿舍、走向操场”主题群众性课外体育锻炼的号召，开展了多项“三走”主题体育活动。截止至 2014 年 9 月，全国已有 1200 多所高校积极开展活动 41,000 余场，吸引了 1600 余万人次学生积极参加体育锻炼[1]。然而引发的运动损伤也成为在校大学生的常见病和多发病之一，严重影响了大学生的身心健康和学习[2]。对各类运动损伤正确的急救处理直接关系到损伤的恢复。如果现场能够实施有效基本的自救，可以有效降低伤残率，加快损伤痊愈，将损伤给学习生活带来的影响降低[3]。医学生多数是未来走上临床岗位的群体，他们对运动损伤急救知识的掌握对提高大学生自救互救水平有重要意义[4]。本调查旨在了解广州市医学生运动损伤的发生情况以及对运动损伤急救知识的了解现状，为运动损伤急救知识的普及提供科学依据。2. 资料与方法2.1. 对象选择广州市某综合性大学医学部学生，用便利抽样法，向在户外上体育课的大一、大二的医学生发放问卷，因体育课的学生由不同医学专业不同班别的人群组成，样本有随机性，现场填完并当场回收。因大三和大四年级的同学无体育课并开始见习，则在见习接送校车内发放问卷，现场填完并回收。从 4000多名医学生[根据相关法规进行屏蔽]抽取样本 380 名，回收有效问卷 366 份，其中大一 66 人、大二 114 人、大三 73 人、大四 113 人。2.2. 研究方法调查问卷，参考相关文献[5] [6]，基于《运动损伤临床指南》[7]自行设计而成。内容包括运动情况、损伤情况、常见的运动损伤急救知识等和被调查者的一般资料等。其中，运动损伤急救知识 19 道题，答对 12 题及以上为合格，16 题及以上为优秀。采用匿名答卷方式，问卷由经过培训的调查人员当场发放医学生运动损伤急救知识的调查31并回收。共发放问卷 380 份，回收有效问卷 366 份，有效回收率为 96.3%。2.3. 统计方法所有问卷均由 epidata3.0 软件建立数据库，采用 SPSS19.0 软件包对数据进行统计描述和分析。答对题目数、答对率用均数 ± 标准差( x s ± )表示，计数资料用例数(百分比)表示，不同性别的答对率比较采用***样本 t 检验；不同年级的答对率比较采用单因素方差分析。不同性别、年级的合格率、优良率比较采用 Pearson χ2 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。3. 结果3.1. 一般资料本次调查一共 366 人；其中男 121 人，占 33%，女 245 人，占 67%；一年级学生 66 人，占 18%，二年级学生 114 人，占 31%，三年级学生 73 人占 20%，四年级学生 113 人，占 31%。3.2. 运动损伤情况统计结果显示，医学生在校期间发生运动损伤的共有 260 人，运动损伤发生率为 71.0%。运动损伤主要为皮肤擦伤(64.6%)、肌肉拉伤(45.4%)、肌肉痉挛(43.5%)、韧带拉伤(16.9%)、鼻出血(7.7%)等轻度急性损伤。在发生运动损伤的学生中自行简单处理及不处理者占多数，运动损伤恢复时间多为一周(33.5%)或一个月(30%)，知道学校开展相关急救培训课程的同学仅占 19.7%，运动损伤情况一览表见表 1。3.3. 医学生运动损伤急救知识了解情况统计结果显示，熟悉掌握运动损伤急救“PRICE”原则仅有 17 人，占 4.6%；而表示完全没听过的医学生有 226 人，占 61.7%。在调查者所答的 19 道运动损伤急救知识测试题中，平均答对(10.72 ± 3.06)题，平均答对率(56.44 ± 16.09)%，标准差相对较大，答对 ≥ 12 题的 169 人，合格率 46.2%，答对 ≥ 16 题的13 人，优良率 3.6%，答错率最高的 5 道题见表 2；男女之间的答对率、优良率比较，无显著性差异(P > 0.05)，而男性的合格率显著高于女性，差异有统计学意义(P < 0.05)；四个年级的答对率、优良率、合格率比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)，见表 3。3. 讨论与总结3.1. 运动损伤情况医学生运动损伤发生率高，以皮肤擦伤、肌肉拉伤、肌肉痉挛、韧带拉伤、鼻出血等轻度急性损伤为主，这与毛志强[2]的调查基本相符，超过半数学生采取自行处理或不处理的方式，损伤恢复周期多为一周到一个月，一定程度上对学习生活造成影响。这些轻度的急性损伤都是可以通过简单的冷热疗法、压迫及清创处理达到镇痛、限制出血目的，以减少血肿形成加快恢复时间[7]。而调查中损伤恢复时间多为一个月或者为不清楚，可见学生们对运动损伤的急救处理的不恰当以及知识的匮乏。若学生们发生运动损伤时能第一时间采取正确的处理措施，便能加快损伤恢复的时间，从而减少不良影响。因此在医学生中开展运动损伤急救知识普及，提高其运动损伤急救能力显得异常必要。
3.3. 建议与措施医学生学习任务繁重，多参与体育锻炼提高身体素质是将来奔赴临床工作的有力保证。调查结果表明应加强医学生运动损伤的急救知识培训，医学生学习运动损伤急救知识体现出的是一种前瞻性的健康理念，一种积极、负责的生活态度，一种扶助他人的公益精神[10]，更有利于把自己培养成优秀的医药卫生人才。同时，医学生还可以运用所学知识指导家人、朋友、同学，在更大范围普及急救知识与技能，起到知识传播载体的作用[11]。加强医学生运动损伤急救知识的培训可以选择学生们乐于接受的途径进行知识普及。本次调查样本只抽取了广州某所综合大学的 380 名医学生，同时未选取在医院实习的本科生样本，抽取过程未能涉及所有医学专业的学生，结果可能存在一定的偏差，但调查样本中超过半数的同学表示愿意通过课堂教育接受运动损伤急救的培训，因此在高校中开展运动急救知识及技巧的选修课以及相关的讲座将是一个十分有效的途径。同时也可充分利用现有资源，在运动场所及宣传栏张贴急救处理知识的海报；利用新媒体微博、微信进行运动损伤急救知识的推送等多种方式进行。