脊椎矫正学的思考

甘*

脊椎矫正学的思考2005-5-3　
董安立
　　小的时候，一次哥哥的腰扭伤了，我父亲非常生气而且很着急的训斥道：“怎么这么不小心，腰伤了，可是一辈子的事！”后来参加工作，当了工人，也常听师傅们说：“唉，咱们是病人腰痛，大夫头痛呀！”这是很久以前我对脊椎病的印象。到了我 28 岁的时候，开始了十分严重的上背部疼痛，更是对我的一大打击，“下半辈子怎么过呀！”而从医院里听到的却是“这是疑难杂症，不好治”，“脊椎病是不死的癌症”，“退行性病变是铁的规律”等等令人沮丧的语言。近十年来，脊椎病越来越引起人们的重视，脊柱医学也有了很大的进展，真令人欣慰。但是，我们需要更深层次的思考，更明确的追求。特献拙见，以抛砖引玉。首先，我们可以想到的是，如何最有效的解除病人的痛苦；其次，如何的预防，从什么时候开始预防；其三，为什么脊椎容易出现症状，且非常普遍。

　　解除痛苦有许多方法，在此不累述。但是我希望有这样的态度，每个医生都有自己的好方法和独到之处，但是，脊椎是复杂的，一种方法难以概全，应当从整体的、多方面的角度看问题。美式脊椎矫正、手术、中医正骨、中医药、针灸等，理疗、康复甚至锻炼、气功、生活工作的规律，营养调养、心理平衡······ “上工不治已病，治未病”，这是预防的概念，“上医治人”，才是更高的意境。因此，各科的医生不应该各自为战。美式脊椎矫正着重脊椎结构的细微调整，而不可忽视与软组织的密切依存关系，外科医生的手术刀从来就是人们所尊为最神圣的部分，但是下刀之前要三思。人们是不是已走到了非手术不可这一步？人们为什么会走到要手术这一步？你的手术方案是否最合理？中医博大精深，面对复杂的脊椎常有出神入化的奇技，可否将奇技广为流传并规范化、理论化使之造福于广大群众？我们说脊椎相关性疾病可涉及各科，焉不知各科亦对脊椎病各有助益！我固然希望广大医生们来学习美国脊椎矫正学，我也希望各科医生坚持所熟悉的方法，使之发挥应有的作用，但是我诚心诚意想说的是建立一种综合性的学科——脊椎专科，它应该在我们这一代人手里形成。对各种病症要有规范细致的分析，有相对适应的方法，也要有明确禁止的方法，要避免病人走弯路，更要避免病人受到不应有的伤害，以最快、最有效、最彻底的方法，直捣病灶，安全、有效的祛除症状，实乃为医者所求也。

　　每天看到痛苦的病人，时有被动挨打的感觉。我相信，在病人此次症状发作之前，如果接受了治疗，也许不会发生这样的情况；如果在疾病未形成时就矫正，岂不更好；若将导致疾病的最初成因加以克服，则是一个专科成熟的标志。换句话说，在临床中，应当善于发现没有症状的病人，或者病人身体上没有症状的部位，可能存在的潜在问题。具体的说，当一个椎体在另一个椎体上存在着不正常旋转时，椎间盘的纤维环将受力不均，部分纤维环的受力可能会超过正常情况下的一倍以上，而此时病人的感觉只是关节较紧，有时会酸痛而已，实际上已经在力学上达到极限了，或接近极限，当搬动稍重之物、摔伤或不太重的撞击时，就会造成椎间盘的突出。而椎间盘的破裂是难以修复的。如果说一个人没有症状，就说他没有病，不需要治疗，不需要矫正，这就如同一个牙医说，一个人牙不痛，不需要刷，也不需要检查治疗一样，这是无知的。所以，当我们治疗一个病人的颈部疼痛时，要想到是否与寰枢椎有关系，是否会进而影响到上胸椎部，甚至腰椎、骨盆。当我们治好了颈部疼痛的时候，并不意味着治疗的结束，而是治疗的刚刚开始。即使是经过很长时间的矫正，使脊椎的复位达到相对理想的水平，也只意味着完成了一个阶段，长期的维护仍是我们的责任。这样的理念，不仅要让所治的病人完全明了，并长期维护，光顾你的门诊，也要让他的亲朋好友也来接受检查，避免出现纤维环损伤，椎间盘突出，使以后的治疗很困难，甚至必须手术的情况发生。一个医生，不仅要有技术，有理论，还要十分热情、随时的向病人宣传科普知识。不屑于与病人沟通的医生，不是好医生，不懈于科普的医生，是不负责任的医生，未来的社会将更是如此。

　　可以说，脊椎病已经是泛滥成灾了，而最令人忧心的是，在脊椎健康中还存在着巨大的盲点，①认为没有症状就没有问题；②对脊椎的成长过程中问题的形成，没有足够的认识及相应的治疗方法；③采取片面的，甚至有时是错误的治疗方法；④缺乏正确的劳保措施；⑤没有相应的机构来主要负责这个问题。要知道，脊椎动物中，人类是唯一直立行走的动物。从原始的鱼到人，经历了五亿年的时间，而人离开了树林奔跑于平原，仅 250 万年，占总时间的 0.5% ，我们的脊椎对于直立来说还是脆弱的，这是先天的不足，因此，我们更要精心的维护我们的脊椎。愿各位同仁能共同努力，将脊椎健康事业推向一个新的**。