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患者男性,50岁,农民。
主诉:四肢进行性无力1天。
现病史:患者于1天前无名显诱因出现四肢无力,进行性加重,下肢不能抬起,上肢不能上举,无头疼头晕,无恶心呕吐,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻,无发热,于诊所静滴氯化钾治疗,症状无缓解,为求进一步治疗入院。
3天前受凉后咽痛,口服阿奇霉素治疗,症状减轻。
既往有低钾性周期性麻痹病史30余年。间断发作过数次。
冠心病,心肌梗死,支架植入术后病史,口服阿司匹林,辛伐他汀治疗。
查体:血压正常,心肺腹未见异常。四肢肌力二级+,腱反射减弱,病理征阴性。
辅助检查,心电图,V1-V3程QS波,ST_T改变,似可见U波。
急查血常规未见异常,血钾3.7豪摩尔每升,
入院诊断考虑,低钾型周期性瘫痪,
给予补钾治疗,第二日复查血钾3.2,但症状明显缓解,能下床活动,
讨论,本病诊断依据,鉴别诊断。患者补钾后血钾为什么下降了?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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