水肿 反复发热 汗出

全****科

女 43岁 红斑狼疮多年 数年前用环磷酰胺后闭经至今 平时身体状况尚可 尿酸稍高 尿蛋白阳性 17年春节前因口干 服用小剂量知柏地黄丸3天后 双足和小腿水肿 发凉 微咳 轻度鼻塞 间断服用清热宣肺化湿中药数剂 水肿加重 双腿无力 能走路 但水平移动困难 正月初五到我处就诊
当时所见 双侧足和小腿凹陷性水肿 踝关节处明显 一侧稍轻 手指端 小腿点状紫癜 四肢末端发凉 肢体乏力 举步维艰 双腿平置 难于移动 脉滑 舌尖红 苔白微腻 血压110|60 用药如下
生地 15g
山萸肉    20g
菟丝子    15g
肉苁蓉    10g
黄精    10g
附子/先煎    10g
肉桂    6g
黄芪    20g
薏仁    20g
党参    10g
巴戟天    10g
白术   15g
两付后，精神见好 但晚上四末发凉 心悸不安 改用下方
附子/先煎    15g
干姜/捣    8g
甘草    6g
茯苓    30g
白术    50g
白芍    10g
桂枝    10g
黄芪    30g
党参    15g
龙骨/捣    20g
牡蛎    20g
三天后 后半夜身热 烦躁 心悸不安 时有汗出 两侧足胫冰凉
细辛    3g
党参    15g
桂枝    10g
花椒    6g
附子/先煎    10g
黄连    5g
干姜/捣    8g
乌梅    15g
黄柏    6g
当归   10g
茯苓    15g
甘草   6g
用药后腿肿见好 晚上心悸消失 但两天后又发心悸 气短 外加发热 体温时高时低 四末发凉 时有汗出 腿肿加重如前
炙甘草    20g
党参    20g
茯苓    15g
炒白芍    15g
桂枝    10g
麦冬    10g
生地    10g
龙骨/捣    15g
牡蛎    15g
柴胡    12g
黄芩    8g
半夏    8g
鹿角胶/烊化    6g
阿胶/烊花    6g
黄芪    30g
用药后心悸基本消失 余症如前
猪苓    15g
茯苓    15g
泽泻    15g
滑石    20g
阿胶/烊花    10g
黄芪    30g
党参    20g
白术    15g
炙甘草    6g
山药    20g
白茅根    50g
葛根    15g
苏叶    10g
症状如前 用小柴胡颗粒后体温有时能暂时下降

x****7

很感谢楼主分享

a****9

谢谢分享。初起，应有外感，用五苓散，多饮暖水。但患者自行用药，导致肾阳更虚。水湿不化。本真武汤证，又用了滋阴除湿药。生地又凉。肾阳更虚。不能温煦。又真武汤生姜改干姜，过热，不该加桂枝。后来，脉舌全无，无法判断。