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[病案讨论] 腹泻10余天(原创)

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发表于 2017-1-8 15:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况:潘某某,男,9个月,汉族,体重:7.5Kg。

主诉:腹泻10余天。

现病史:患者于9天前因受凉后出现腹泻,日解8-10次,稀水样便,量中,有腥臭味,无发热,即到当地村卫生所就诊,治疗3天,效果欠佳(用益生菌等药物),后到乡镇卫生院就诊,用药3天后腹泻无明显改善(用药不祥),故到区人民医院就,人民医院给予输液:
5%葡萄糖     250毫升
10%氯化钠    7毫升
10%氯化钾     5亳升
病毒唑            0.1         静脉滴注。

10%葡萄糖     250毫升
10%氯化钠      7毫升
10%氯化钾      5毫升
                                         静脉滴注。
治疗4天后小儿腹泻无明显好转,每天还是腹泻8-9次,黄色蛋花汤样便,无明显腥臭味,量中,现尿量可,无明显口渴,稍有哭闹,无 咳嗽及气喘,食欲差,睡眠可。

既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。

预防接种史:有规律的预防接种史。

传染病病史:家长否认。

体格检查:体温:36.1。脉博:122/分,呼吸:29次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身无皮疹,无黄染,皮肤弹性较好,无浅表淋巴结肿大,囟门无凹陷、眼窝无凹陷,口唇红,口腔无溃疡,咽无充血,咽部无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:122次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音7一11次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:暂无。

请分析诊断和治疗?
进一步应做哪些辅助检查?

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-1-8 16:42 | 显示全部楼层
根据目前病史及各项辅助检查,建议复查大便常规和培养,目前只能是对症治疗,预防脱水,婴幼儿建议用口服补液盐Ⅲ,患儿胃肠道功能不健全,回复较慢,可以加用醒脾养儿颗粒调理一下!等大便结果出来在做进一步治疗!

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2017-1-8 16:51 | 显示全部楼层
补液的同时口服益生菌,加蒙脱石散

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2017-1-8 17:42 | 显示全部楼层
不建议给婴幼儿口服止泻药!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-1-8 21:52 | 显示全部楼层
JIA钾给的太多了不?浓度也高了

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请问老师氯化钾的正常浓度上值是多少呢?  发表于 2017-1-8 22:06
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发表于 2017-1-9 10:56 | 显示全部楼层
时间浓度忘了,配液浓度不超过500ml/1.5g,就是千分之三的浓度,你250/1.2g太多了吧

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250毫升 用10%氯化钾5毫升是0.5克,浓度是0.2。浓度不会高的(不超过0.3)。  发表于 2017-1-9 11:07
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发表于 2017-1-9 10:57 | 显示全部楼层
而且全是糖,不用点盐水吗?

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加10%的氯化钠了,用整瓶的盐水那张力太高了的。  发表于 2017-1-9 11:09
发表于 2017-1-9 13:33 | 显示全部楼层
可考虑用温肠胃的办法
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发表于 2017-1-9 13:48 | 显示全部楼层
也不建议用止泻药,可以试试外用丁桂儿脐贴
发表于 2017-1-9 14:58 | 显示全部楼层
病毒性腹泻
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发表于 2017-1-9 16:15 | 显示全部楼层
丁桂儿脐贴,注意腹部保温
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发表于 2017-1-9 20:59 | 显示全部楼层
考虑轮状病毒性肠炎 抗病毒治疗
发表于 2017-1-9 21:08 | 显示全部楼层
jdxcty 发表于 2017-1-9 10:56
时间浓度忘了,配液浓度不超过500ml/1.5g,就是千分之三的浓度,你250/1.2g太多了吧

你说了我才看,10%氯化钠看成10氯化钾了,我说怎么1个7ml 又一个5ml、、、、、、、、、、
发表于 2017-1-10 11:35 | 显示全部楼层
       是否与饮食有关?未描述? 好多这类病人。
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发表于 2017-1-10 11:41 | 显示全部楼层
      查大便常规和培养,无感染,药物保留灌肠。效果好。你那住院7--14天。灌肠3-5天。
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发表于 2017-1-10 15:11 | 显示全部楼层
巧了,我一般小于5周岁的不接,昨天朋友介绍一个也是9个月 ,拉肚子15天,一天7-10次,具体用了哪些方法不清楚,总归不外乎贴,药,总之一直治的,不佳。昨天找我,我刚好空的就给接了(没收钱),神 阙灸了10分钟醒了就灸不成了(其实就神阙就够了),只能贴耳朵了,还一直动,无法电测。就凭感觉贴了,今天小孩妈妈反馈贴了就没拉,但上午拉了二次效果很明显,问耳朵红的是不是过敏,我就让他撕了一个位置。图片怎么弄

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老师说的是釆用艾灸,耳朵穴位帖吗?要发图片可在右上角的高级模式点开进行回帖、发帖及发图片等。  发表于 2017-1-10 17:16
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发表于 2017-1-11 00:21 | 显示全部楼层
根据目前病史及各项辅助检查,建议复查大便常规和培养,目前只能是对症治疗,预防脱水,婴幼儿建议用口服补液盐Ⅲ,患儿胃肠道功能不健全,回复较慢,可以加用醒脾养儿颗粒调理一下!等大便结果出来在做进一步治疗!

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老师分析的很好!期待您更多精彩!  发表于 2017-1-11 08:49
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发表于 2017-1-11 00:21 | 显示全部楼层
根据目前病史及各项辅助检查,建议复查大便常规和培养,目前只能是对症治疗,预防脱水,婴幼儿建议用口服补液盐Ⅲ,患儿胃肠道功能不健全,回复较慢,可以加用醒脾养儿颗粒调理一下!等大便结果出来在做进一步治疗!
发表于 2017-1-11 12:06 | 显示全部楼层
张剑男 发表于 2017-01-11 12:06:24
根据目前病史及各项辅助检查,建议复查大便常规和培养,目前只能是对症治疗,预防脱水,婴幼儿建议用口服补 ...

你怎么可以一字不差的复制别人的东西呢?这样不太好吧!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-1-11 19:06 | 显示全部楼层
非常棒,感谢你的无私奉献!南无药师琉璃光如来 南无药师琉璃光如来 南无药师琉璃光如来

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-1-12 06:40 | 显示全部楼层
婴儿健脾散2袋,十,大黄苏打片,二份之一片即可。日服三次。
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发表于 2017-1-13 16:15 | 显示全部楼层
做名流名片 发表于 2017-1-10 15:11
巧了,我一般小于5周岁的不接,昨天朋友介绍一个也是9个月 ,拉肚子15天,一天7-10次,具体用了哪些方法不 ...

对,很多小孩拉肚子,艾灸神阙其实就可以了,但耗时间,费劲,有烟麻烦,看起来简单,所以医生都不愿意用了。
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发表于 2017-1-13 16:22 | 显示全部楼层
艾灸神阙也是最好的治疗方法,减少吃药,减少药物的副作用,
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发表于 2017-1-14 08:00 | 显示全部楼层
用热水袋之类的,温热腹部,小儿喂奶粉也要腹泻,建议喂奶粉的时候先喂一颗乳酶生。
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