寻求治疗梨状肌综合症的最佳有效治疗方法！

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我有个病人，典型的梨状肌综合症表现及体征，已经排除腰突症及类似疾病！经过治疗效果不理想，特向专家高手寻求治疗梨状肌综合症的最佳有效治疗方法！

无*

如果是肌肉损伤,可以局封(炎症明显.).久病可以考虑针刀松解瘢痕,粘连.梨状肌发育异常(很长见),给予药物镇痛,局封配合,效果差强人意.此时要锻炼身体,避免诱发.

真正的原发梨状肌损伤不多见.还是查看腰骶部的结构.细心点可以找到原发灶.

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梨状肌与坐骨神经的关系非常密切。梨状肌本身变异或局部瘢痕粘连形成可造成坐骨神经受压症状。可先行推拿、理疗、局部封闭等治疗治疗，一般效果可以。上述方法欠佳，若诊断明确，可行手术探查，解除变异或瘢痕组织。可明显缓解。

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推拿手法  
①按揉松筋法：患者俯卧，自然放松。术者迭掌按揉臀部肌肉，反复按揉使局部肌肉由僵硬变为松软，且有发热感为度。
②弹拨筋络法：术者以双手拇指用力触及梨状肌，然后沿与肌纤维走行方向相垂直的方法来回弹拨10次左右。
③肘尖点按法：术者屈肘以肘尖在痛点明显处静点3 min，力量务必由轻到重，再由重到轻缓缓抬起，有较好的解痉止痛之效。
④运摇牵拉法：患者仰卧，健侧下肢屈髋屈膝，术者一手握其踝部，一手置于膝部，作环状运摇，同时配合以牵拉蹬空，操作5～10次。再以同法行患侧下肢操作。
⑤理筋收**：患者俯卧，术者以掌根或以前臂尺侧按揉臀肌，而后用双掌交叉按压局部10次左右，整理收功即可。1次/d，10 d为一疗程。

中药疗法  
①药物组成：白芍30 g、鸡血藤30 g、川牛膝30～50 g、老鹳草30 g、威灵仙10 g、地鳖虫10 g、红花10 g、制乳香6 g、制没药6 g、蜈蚣2条、全蝎3 g。
②随症加减：偏寒者加独活、细辛、桂枝适量；偏湿者加苍术、薏苡仁、防已、木瓜适量；偏热者加忍冬藤、地龙、黄柏适量；偏瘀者加桃仁、归尾、苏木适量。1剂/d，水煎服，10 d为一疗程。

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梨状肌综合症是引起干性坐骨神经痛的常见病因之一，故应属坐骨神经卡压综合症的范畴。梨状肌为臀部深层一块较小的肌肉，其主要作用是外旋髋关节。在下肢突然过度外展、外旋或由蹲位猛然站立时可使该肌发生急性损伤，也可因髋关节的突然内收、内旋使梨状肌受到过度牵拉而造成损伤。或因某种劳动姿势使梨状肌经常处于过度紧张、牵拉状态而形成增生肥厚等改变，从而引起梨状肌下孔狭窄，导致通过该孔之坐骨神经受到卡压而发生本病。
    梨状肌综合症属中国传统医学之“痹症”范畴，猝然外伤、可致局部气血瘀滞，或因素日肝肾不足，复感风寒湿邪，经络瘀滞，气血运行受阻而引发本病。笔者采用理筋手法，疏通经络，解除痉挛，剥离粘连，舒筋定痛。配合内服中药以白芍、鸡血藤养血柔筋，解痉止痛为主药；辅以威灵仙、老鹳草祛风湿、通经络、止疼痛；佐以红花、地鳖虫、制乳香、制没药、牛膝活血化瘀，疗伤定痛；蜈蚣、全蝎搜剔攻窜，通达经络，并结合临床随证加减。内外同治，相互协调，可缩短疗程，提高疗效。同时应嘱咐患者在急性期卧床休息，减少活动，以利局部水肿吸收，注意保暖，避免重复损伤，以利早日康复。

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保守不可以时可以手术了。