深圳放射读片会1：肝脏结核

n****8

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霍*恩

肝包虫病？

n****8

霍惠恩 发表于 2016-11-3 19:20
肝包虫病？

有这个可能。还有呢？不做点鉴别诊断？

芳**大

支持肝包虫病。

n****8

芳园广大 发表于 2016-11-4 20:49
支持肝包虫病。

知道积分是怎么得到的吗？就是不仅仅要写出简单的诊断意见，也要分析征象和提出鉴别诊断。

n****8

这么好的病例，却没有人认真分析，真可惜，应该发到丁香园去，这里的专业氛围太差了。下面就给答案吧。

n****8

病理结果：肝脏结核。

n****8

病史：患者年轻男性，急性起病，一周前右侧肋部疼痛，伴有腹胀不适。

实验室单核细胞计数、比值略增高，白细胞不高，GGT高，其余正常。

CT所见：
平扫肝脏内多发、大小不等，形态不规则的低密度病灶，病灶内未见脂肪密度及钙化，分布不均匀，边界模糊不清，肝脏表面近病灶区域凸起。
增强各期病灶边缘环形强化明显，病灶中心各期均不强化，部分病灶相互融合，较大病灶内可见分隔，分隔与病灶边缘强化一致。腹腔多发增大淋巴结，脾脏稍大，余无特殊。

分析：1、CT征象是血型播散性病灶；2、病灶内分隔样物质强化与病灶边缘一致，这是结核的征象，其他病变没有中间坏死物质还能如此强化的。
鉴别诊断：肝细胞性肝癌、细菌性肝脓肿。

肝脏结核CT分型：浆膜型、粟粒型、结核瘤型、结核性胆管炎型、混合型。

冬*

第一眼看平扫，加上潮汕沿海地区，我以为会不会是肝吸虫病，但增强没有看到边缘扩张的肝内胆管，只能否认了，我还没考虑到结核，真是长见识了，谢谢分享这么好的病历。

n****8

冬虫 发表于 2016-11-11 09:36
第一眼看平扫，加上潮汕沿海地区，我以为会不会是肝吸虫病，但增强没有看到边缘扩张的肝内胆管，只能否认了 ...

好久不见啊，看到你的回复真亲切！