经典问题解答2

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低钾心电图有哪些表现

低钾典型心电图改变：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。请参阅第8版《外科学》P15

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女，55岁，劳力性呼困一年，查体u，双肺底湿啰音，有风心病二尖瓣狭窄病史，对此人禁用？
       A双氢克尿塞  B 螺内酯  C 美托洛尔 D 卡托普利 E 洋地黄




应选E。正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。请参阅第8版《内科学》P301。

别的解析说选 卡托普利 原因是 ACEI会有干咳  加重左心衰
患者目前还没有ACEI类药物使用禁忌证，可用卡托普利。ACEI一般不用于急性左心衰，原因不是干咳，而是这类药起效较慢，适用于慢性患者。

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男，61岁，冠心病伴左心室入院。应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。挺用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选？
A静注西地兰   B 静注胺碘酮 C 静注普罗帕酮 D 静注普鲁卡因胺 E 静注利多卡因

应选A。患者第1次出现室早考虑是洋地黄过量导致，经2周后，心衰症状浮现，此时室早已非洋地黄所致，故可再用洋地黄类药物。

室性心律失常不是用利多卡因吗

这道题很复杂，不是你说的那么简单。一般来说室性心律失常用利多卡因。但这个患者主要表现是心衰，频发室早是其冠心病、心肌缺血的表现之一，此时应以控制心衰为主，这是考主治医师以上的题目，执业医师考不到这个深度。

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急性左心衰时我们可以选用**作为治疗药物，但是他有什么禁忌症呢？我来给大家总结了一下：

       1.颅内出血（包括神智障碍等）
   
       2.伴有二氧化碳潴留的copd

       3.哮喘

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关于“并发症”的考题
1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿
2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱
3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿

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14关于“激素”的考题
1.应激反应时血中明显增多的激素是皮质醇
2.长期大剂量应用糖皮质激素会引起心性肥胖、高血压、糖尿病、低血钙、低血钾
3.血清人绒毛膜**浓度于妊娠期达高峰的时间是在妊娠8-10周
4.属于孕激素生理作用的是排卵后使基础体温上升0.3-0.5℃
5.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜增生

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16关于“来源”的考题
1.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为纤维肉瘤
2.室内空气污染主要来源于人的活动，建筑材料，家具和室外的大气污染
3.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是粮谷类
4.我国居民膳食中的热量主要来源是蛋白质、脂类、碳水化合物

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关于“原因”“依据”的考题
1.急性白血病诊断的主要依据是骨髓细胞学检查
2.脑出血的确认依据是急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
3.判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象
4.确诊急进性肾小球肾炎的依据是50%以上肾小球囊内有新月体形成
5.确诊慢性胃炎的主要依据是胃镜及胃黏膜活检
6.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大
7.诊断胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和特征
8.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛结构
9.诊断宫颈糜烂Ⅱ度的依据是烂面积占宫颈面积的1/2
10.诊断子宫性闭经的依据是雌-孕激素无撤退性出血
11.子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查
12.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
13.维生素A缺乏时引起夜盲症
14.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎症细胞是中性粒细胞
15.可引起继发性腺垂体功能减退症的是希恩综合征
16.能引起肾病综合征的疾病是狼疮性肾炎
17.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是双胍类
18.可引起感染休克的是绞窄性肠梗阻
19长期食用精制面，而未加大豆等副食，易引起脚气病，是因为缺乏维生素B1
20.氟摄入过多可引起斑釉齿和氟骨症
21.易引起葡萄球菌食物中毒的食品是剩米饭
22.引起沙门菌属食物中毒的食品主要是肉类、蛋类、禽类
23.糖尿病患者尿量增多的原因是肾小管液溶质浓度升高
23.心肌不发生强直收缩的原因是心肌的有效不应期特别长
24.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是收缩压升高，舒张压变化不大
25.酮体利用时所需要的辅助因子是辅酶A
26.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满纤维互和中性粒细胞
27.一般手术切口在第七天左右拆线的原因是主要伤口已愈合
28.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但晕动病除外
29.引起药物副作用的原因是药物的作用广泛
30.应用维生素K无效的出血原因是肝素过量
31.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是主动脉的血分流至肺动脉
32.骨折休克的主要原因是骨折出血
33.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为各种细菌混合
34.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
35.人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋
36.了宫脱垂的主要原因是分娩损伤
37.患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是低钙血症
38.母乳和牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中含白蛋白多
39.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是窒息
40.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SIgA
41.营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食
42.SO2是慢性阻塞性肺部疾患的主要原因
43.温室效应是因大气中CO2含量增高所致

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关于“器官”的考题
1.梗死灶呈楔形的器官是肾
于“成份”“构成”的考题
1.构成医疗事故的主观方面，应当是违反操作规程的故意
2.构成人类环境的主要因素不包括遗传因素

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记住这些考试轻松增加20分
1.麦氏点（阑尾体表投影）位置：右髂前上棘与脐连线的中外1/3
2. 手术切断可引起**失禁；肛管直肠环
3. 肝总管，胆囊管和肝面下缘构成胆囊三角（Calot三角），是手术中易发生误伤的危险区
4. 十二指肠溃疡好发于：球部
5. 内痔的好发部位：截石位的3点7点11点
6. 肛裂好发部位：肛管的后正中线
7. 蛔虫成虫寄生于小肠中下段
8. 胆绞痛；右上腹阵发***痛，向右肩部放射
9. 胆道蛔虫病;突发上腹剑突下钻顶样疼痛
10. 上消化道出血指：以上部位出血Treitz韧带
11. 胸腔闭式引流
引气：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间
引液：腋中线和腋后线件6-8肋间
引脓：脓液最低处
12. 麻疹出疹始见于耳后发际
13. 痈好发于，颈部和背部
14. 管状淋巴管炎多见于四肢以下肢最多见
15. 异位妊娠流产多见于壶腹部
16. 异位妊娠破裂多见于峡部
17. 胎盘早剥主要病理变化：底蜕膜出血
18. 病理性腹环：脐下或平脐
19. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬结最先出现在小腿
20. 女性外阴炎最常见于：大小**
21. 子宫内膜异位好发于卵巢
22. 骨筋膜室综合症常见于：前臂和小腿骨折
23. 颈椎病病人好发部位：颈4-5、颈5-6、颈6-7， 其中最常见部位：颈5-6
24. 腰椎间盘突出多见于：腰4、腰5与腰5骶1间隙
25. 化脓性关节炎好发于：髋关节和膝关节
26. 风湿性关节炎关节痛最常见部位：腕部、掌指关节（对称性、持续性）
27. 骨肉瘤好发部位：长管状骨干骺端
28. 小儿腰椎穿刺点：4、5腰椎间隙
29. 急性血源性骨髓炎最早病灶部位：干骺断
30. 胃溃疡的好发部：胃小弯
31. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位：皮肤黏膜
32. 胰腺癌好发于胰颈和胰头
33. 食管癌的好发部位：食管中段


34. 高血压脑病出血最易发生在内囊

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关于“不良反应”的考题
1.能阻断组胺H2受体不良反应较少的药物是雷尼替丁
2.限制哌替啶应用的主要不良反应是成瘾性
3.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是毒性反应
4.抗甲状腺药物主要的不良反应是粒细胞减少