发烧处理

9****7 · 发表于 2016-9-14 14:52

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者性别：女
患者年龄：78
简要病史：患者入院咳嗽，咳痰，给予头孢噻肟钠2.0抗炎7天，后准备出院，出现发热，体文明38.3左右，发热时精神很差，N89%，CT慢支肺气肿肺炎，给予舒普森1.5q8h治疗3天，体温反弹还是38度左右，期间血沉60，就吧舒普森加到3.0q8h，换抗生素第二天体温最高到39度，后下降38度左右，之后37.8，又反复38左右，N78%，CRP123.考虑抗生素升级，就换美罗培兰0.5q8h，换抗生素第二天体温右最高到39度，
体格检查：肺部无落音，其余正常
辅助检查：结核抗体正常，痰培养正常
临床诊断：发热，肺炎
治疗经过：同上，
请问我要怎么治疗，呼吸科不排除药物热，建议停抗生素观察，要停吗，病人精神可以，N78%，余血常规正常，肺部听诊无异常，体温可以自己降，舒普森用了5天，美罗培蓝用了2天，为什么一换抗生素体温就上升

s****u · 发表于 2016-9-14 21:46

确实不排除药物热，停药观察是可取的。同时完善相关检查排除其他疾病，如查肺CTA排除肺栓塞，查ANCA排除血管炎。

黑**者 · 发表于 2016-9-16 10:45

同意停药观察治疗，停药后体温不超过38.5不建议用药，考虑药物热。

y****4 · 发表于 2016-9-18 21:59

不排除药物热，建议停药试试

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

b****l · 发表于 2016-9-21 19:50

可以做药敏试量，看到底是对那一种药物敏感

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

你*贝 · 发表于 2016-9-22 09:26

有没有真菌感染可能？可以排查一下。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[病例讨论] 发烧处理

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。