临床助理医师经典常考试题

c****0

药物依赖最主要表现在 (　　)

　　A.对药物强烈的渴求

　　B.对药物的需要

　　C.躯体依赖

　　D.精神依赖

　　E.服药后获得的特殊**

　　C 【正确答案】 A

　　【参考解析】 依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊**是精神依赖的表现。

c****0

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 (　　)

　　A.大气道阻塞

　　B.小气道阻塞

　　C.双肺哮鸣音

　　D.桶状胸

　　E.胸片示肺野透亮度增加

　　【正确答案】 B

　　【参考解析】 COPD系由多种有害因素的长期**致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为B。



手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的(　　)。

　　A.预防肺部并发症

　　B.预防下肢静脉血栓形成

　　C.减少腹胀和尿潴留

　　D.减少感染扩散

　　E.促进切口愈合

　　B 【正确答案】 D

　　【参考解析】 手术后早期离床活动的目的预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强患者恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。

c****0

初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，**少量出血。最可能的诊断是

　　A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 子宫破裂 D 先兆子宫破裂 E 妊娠合并急性胰腺炎

　　答案：C

　　解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和**出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。**检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

c****0

2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神菱靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：

　　A 中度等渗性脱水 B 中度低渗性脱水 C 重度高渗性脱水 D 重度低渗性脱水 E 轻度低渗性脱水

　　答案：A

　　解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%~15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130~150mmol/L。

　　22、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿，手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

　　A 立即手术 B 非手术治疗 C 先观察视发展再决定治疗方案 D 积极杭休克治疗，并进行手术治疗 E 以上均不对

　　答案：D

　　解析： 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

　　23、患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

　　A 血癌胚抗原 B 血酸性磷酸酶 C 血甲胎球蛋白 D 血碱性磷酸酶 E 血前列腺特异抗原

　　答案：E

　　解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。

　　24、女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血，体格检查无异常体征，X线示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是：

　　A 风心二尖瓣狭窄 B 支气管扩张症 C 慢性支气管炎 D 肺结核 E 肺癌

　　答案：B

　　解析：支气管扩张是咯血最常见的病因之一，表现为慢性咳嗽、咳脓痰伴(或)咯血，早期可无异常体征，X线仅发现肺纹理紊乱、增粗，该患者符合支气管扩张症的早期表现，故选B。

　　25、支气管扩张患者清晨突然咯血300ml，中午T：37.4℃，伴左侧胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况

　　A 神经过度紧张 B 潜在结核病变播散 C 肺内继发感染 D 血块阻塞气道 E 心脏方面可能有问题

　　答案：D

　　解析：支气管扩张发生咯血，如处理不当或不及时很容易发生呼吸道阻塞，引起胸闷、气促等症状，甚至窒息。该患者咯血后发生单侧肺胸闷，首先考虑血块阻塞。

　　26、女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

　　A 乳酸、氯化钾溶液 B 氯化钾溶液 C 等渗盐水 D 葡萄糖盐水 E 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　答案：E

　　解析：正常血钾为3.5~5.5mmol/L，此患者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。患者血pH值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄糖盐水即可。

　　27、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

　　A 垂体腺瘤 B 急性脑水肿 C 急性脑膜炎 D 枕骨大孔疝 E 小脑幕切迹病

　　答案：D

　　解析：枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。

　　28、27岁初孕妇，妊娠32周，下肢水肿，血压升高3天，不伴头晕头痛。检查：血压165/100mmHg，心律88次/分，下肢水肿++。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA,胎心律150次/分。尿蛋白++。经过3天的入院治疗后，病情有所改善，血压波动在135/90mmHg~150/95mmHg，尿蛋白微量～+。其下一步的处理方案是

　　A 立即剖宫产 B 继续妊娠 C 人工破膜引产 D 促胎肺成熟后终止妊娠 E 静滴催产素引产

　　答案：B

　　解析：孕周32周，重度子痫前期，但经治疗病情稳定，延长孕周让胎儿生长和成熟。

　　29、患者，男性，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1000m就要停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。其诊断是

　　A 血栓闭塞性脉管炎 B 大动脉炎 C 右下肢动脉硬化性闭塞症 D 右下肢深静脉血栓形成 E 右下肢血栓性浅静脉炎

　　答案：A

　　解析：右下肢皮温较对侧低，右足背动脉搏动减弱，此为脱疽的典型表现。脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。

　　30、26岁男性，一周前因右下肢疖挤压后出现发热，咳嗽，胸片提示两肺多发球形病灶，中央见小脓腔和气液平，该患者的诊断为：

　　A 肺结核 B 转移性肺癌 C 肺淋巴瘤 D 血源性肺脓肿 E 肺炎链球菌肺炎

　　答案：D

　　解析：有皮肤疖、痈等感染性病灶，出现发热、咳嗽等症状，X线胸片示两肺多发性肺脓肿，可以诊断为血源性肺脓肿。

y****8

谢谢分享，大赞

n****d

谢谢分享，学习了