临床执业医师每日一练

c****0

(单项选择题)最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是(　)。

　　A.血壁细胞抗体检测

　　B.血胃蛋白酶原定量

　　C.胃液中胃蛋白酶定量

　　D.胃酸测定

　　E.血清胃泌素测定

　　【答案】A

　　【考点】消化系统疾病

　　【解析】自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。

l****/

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c****0

　(单项选择题)消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是(　)。

　　A.止血环酸

　　B.法莫替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.垂体后叶素

　　E.维生素K

　　【答案】C

　　【考点】消化系统疾病

　　【解析】消化性溃疡主要原因为胃酸分泌过多所致，故首选奥美拉唑，抑制胃酸分泌。

c****0

(单项选择题)囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是(　)。

　　A.脊髓

　　B.脑

　　C.心脏

　　D.眼

　　E.皮下及肌肉

　　【答案】E

　　【考点】日本血吸虫病

　　【解析】约2/3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，结节0.5-1.0cm质韧似软骨，有弹性无痛与周围无粘连。

c****0

(单项选择题)胰头癌最常见的病理类型是(　)。

　　A.导管细胞腺癌

　　B.**状癌

　　C.腺泡细胞癌

　　D.未分化癌

　　E.粘液腺癌

　　【答案】A

　　【考点】消化系统疾病

　　【解析】导管细胞腺癌为胰头癌最常见的病理类型。

c****0

(单项选择题)肝硬化最严重的并发症是(　)。

　　A.肝性脑病

　　B.原发性腹膜炎

　　C.肝肝肾综合征

　　D.电解质紊乱

　　E.上消化道出血

　　【答案】A

　　【考点】肝硬化

　　【解析】肝性脑病是肝硬化最严重的并发症;上消化道出血是肝硬化较常见的并发症。

c****0

(单项选择题)原发性肝癌肝内播散最主要的途径是(　)。

　　A.经淋巴管

　　B.经肝静脉

　　C.直接侵犯

　　D.经肝动脉

　　E.经门静脉

　　【答案】E

　　【考点】原发性肝癌

　　【解析】肝癌最早在肝内转移易侵犯门静脉及分支并形成癌栓脱落后在肝内引起多发转移性。

c****0

(单项选择题)直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是(　)。

　　A.糖皮质激素

　　B.促甲状腺激素

　　C.甲状旁腺素

　　D.降钙素

　　E.甲状腺球蛋白

　　【答案】B

　　【考点】内分泌

　　【解析】促甲状腺激素直接调节甲状腺素的产生与分泌。降钙素的作用与促甲状腺激素相反。

c****0

(单项选择题)软组织挫伤早期正确的处理是(　)。

　　A.应用镇痛药

　　B.热敷

　　C.冷敷

　　D.局部使用抗生素

　　E.理疗

　　【答案】C

　　【考点】其他考点

　　【解析】24小时内冷敷可以使毛细血管收缩织织水肿消退起到止血消肿止痛的作用。

c****0

　　(单项选择题)女，39岁。呕血，黑便1天，既往肝炎病史20年，查体，贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)，需要立即实施的措施中不包括的是(　)。

　　A.静脉滴注血管加压素

　　B.静脉滴注生长抑素

　　C.急诊胃徒检查，止血

　　D.开腹探查止血

　　E.输血，输液

　　【答案】D

　　【考点】上消化道出血

c****0

1、引起主动脉根部病变的疾病：Marfan综合征、主动脉夹层、高血压合并主动脉扩张、梅毒性主动脉炎、强直性脊柱炎、成骨不全和系统性红斑狼疮。
2、感染性心内膜炎：它是急性主动脉瓣关闭不全最常见的病因。
3、主动脉夹层：急性主动脉近端夹层也是急性主动脉瓣关闭不全的主要病因。
4、主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样或泼水样递减型杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显。
5、主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音，吸入亚硝酸异戊酯后可减轻。

g****3

谢谢，辛苦啦。

c****0

　(单项选择题)女，45岁，反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是(　)。

　　A.高血钾，代谢性碱中毒

　　B.低血钾，代谢性碱中毒

　　C.低血钾，代谢性酸中毒

　　D.高血钾，代谢性酸中毒

　　E.低血钙，代谢性碱中毒

　　【答案】B

　　【考点】其他考点

　　【解析】大量呕吐胃酸中氢离子大量丢失，钾离子和氯离子亦大量丢失，引起低钾代碱。

z***m

辛苦了，谢谢。

天**5

学习了，谢谢

c****0

患者，男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会**瘀斑。首先应考
虑的诊断是
A．耻骨骨折
B．髋关节脱位
C．尾骨骨折
D．腰椎骨折
E．骶骨骨折
正确答案:A 解题思路：会**瘀斑，提示损伤部位在耻骨，骨盆分离和挤压试验阳性提示骨盆骨折。

c****0

胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是
A．血管损伤
B．神经损伤
C．损伤性骨化
D．骨筋膜室综合征
E．骨折迟延愈合
正确答案:E
解题思路：胫骨干横断面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形，在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下，骨折端容易刺破皮肤，称为开放性骨折，胫骨上1/3骨折可损伤胫后动脉，引起小腿骨筋膜室综合征；胫骨的营养血管从胫骨干的上、中1/3交界处进入骨内下行，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，所以胫骨下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。故选E。

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下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是
A．肩关节后脱位
B．桡骨远端骨折
C．股骨干骨折
D．肱骨髁上骨折
E．髋关节后脱位
正确答案:D 解题思路：骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血产生的一系列早期症状和体征，最常见发生于小腿和前臂掌侧。故选D。

c****0

女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，足右背麻木，背屈无力。最可能的诊断是
A．髋关节中心脱位，坐骨神经损伤
B．髋关节前脱位，坐骨神经损伤
C．髋关节前脱位，闭孔神经损伤
D．髋关节后脱位，股神经损伤
E．髋关节后脱位，坐骨神经损伤
正确答案:E 解题思路：股神经起自腰丛，由腰2、3、4神经前支后股组成，由腰大肌外缘穿出，向下斜行于髂筋膜深面，在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘，在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支。主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面，由肌间隙进入股三角，位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2～3cm，分出前支和后支，前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经，支配股前内侧皮肤，并发出运动支支配缝匠肌和耻骨肌；后支先分出肌支到股四头肌，后分出一皮神经，即隐神经。坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。