胸闷待查入院，分析心电图！（原创）

旧**迹

患者女性，76岁，农民。

主诉：间断胸闷10余年，再发2小时。

现病史：患者于10余年前无明显诱因出现胸闷，以胸骨后为著，持续数分钟不等，一般不超过半小时，口服救心丸可缓解，未系统诊治，2小时前再发，伴汗出，为求系统诊治入院。

既往否认高血压病及糖尿病。慢性胃炎病史。

查体：血压180／90毫米汞柱，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无明显罗音，心律74次每分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，下肢轻度水肿。

辅助检查如下，血常规，肾功，离子，心肌酶未见异常，心电图提示窦性心律，胸前导联st压低，t波倒置，入院后2小时诉胸闷不适无缓解，复查心电图如下，

分析：目前诊断？心电图诊断？

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旧**迹

继续接楼上的病历稀料，

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旧**迹

继续接楼上的病历资料，

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白***线

1.窦性心律2.左室高电压伴劳损  初步诊断：1.不稳定性心绞痛2.高血压病III级（极高危）

a****g

高血压3级、左室高电压，冠心病心绞痛

l****n

高血压3级、左室高电压，冠心病心绞痛

a****1

冠心病，中医胸痹范畴

旧**迹

大家仔细看看这个心电图，是窦性的？

f****8

高血压3级、左室高电压，冠心病心绞痛

无*明

有房室传导阻滞

z****3

持续性前壁心肌缺血半损伤，2小时内心肌酶谱可正常，心肌缺血不能及时改善及合并肌钙蛋白异常可诊断为心肌梗死

旧**迹

这个不是个窦性心律，考虑交界区心律，考虑与缺血有关。

少**人

觉得还是不能排除房室传导阻滞。

z****i

心电图主要有以下异常：窦性心律～一度房室传导阻滞～前壁导联st段水平型略带有下斜型压低～根据病史，首先考虑急性冠脉综合征～有木有急性非st段抬高型心肌梗死，需要间隔8小时复查心肌酶～血压高预计有无症状，未监测和治疗的基础高血压病～入院时血压高可能是心绞痛的应激表现～如果条件允许～冠脉影像检查必要性大～