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肌张力较高是导致身体关节活动范围受限及变形的主要原因，平时在家中，可采用被动牵拉的手法，使肌张力得以缓解，从而扩大关节的活动范围，再加上及时的辅助训练，才可保持新扩大的关节活动范围。另外，在患儿休息时，可给他穿戴一些自制的辅助支具，既降低了肌张力，又可防止关节变形 髋关节康复训练 前屈肌群肌张力较高或髋关节后伸活动范围受限 牵拉手法 （1）让患儿平躺，把他的一条腿被动地屈曲，靠近胸脯，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部，另一只手放在患儿另一条大腿的前部，然后慢慢用力向下压。当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减少后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述做法，再做3—5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。 （2）让患儿呈俯卧位，他的臀部有可能略微抬起，家长可用一只手按住患儿一侧臀部，另一只手把与之相应的腿弯曲后，将手放在膝关节上部，然后慢慢往往上抬。注意，当第一次做牵拉动作时，家长们切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦，只要关节活动范围一次比一次扩大，天天坚持做，那么，关节活动范围就会逐步接近正常。 辅助的训练 （1）家长把患儿抱入怀中，双手固定住患儿的骨盆，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，之后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的训练数目可依据患儿的体力而定。 （2）“搭桥”训练：患儿平躺，双腿屈曲，家长用双手来固定患儿的双脚，之后，让患儿努力抬高臀部，并维持约10一15秒后，再慢慢放下，如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易，我们可以给他增加难度，让患儿一条腿屈曲，另一条腿伸直，然后再抬高臀部，不过，这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力，另一侧的方法与之相同。“搭桥”训练动作的难度可再一步提高，让患儿先屈曲一条腿，另一条腿伸直后，可由家长帮助固定在空中一定高度后，再抬起臀部，也可让该腿搭在屈曲腿的上面，再抬起臂部等等，,总之，患儿感觉以何种方式做较困难，我们就采用该种方式，因为，只有这样，才可达到提高患儿肌力的目的。 （3）主动伸展训练：让患儿呈俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿,注意：每一次腿踢到最高时，应维持10—15秒后再放下。这一动作，也可在立位时进行，让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等，之后，轮流向后踢腿，每一次维持时间约为10一15秒。 休息时的最佳** 对于这类脑瘫患儿，无论休息，还是平时玩耍时，他的最佳**就是俯卧位。这是因为，髋关节的屈肌肌群位于身体的前面，患儿在俯卧位时，身体自身重力便成为一种外力，施加在肌张力较高的髋关节屈肌肌群上，起到了一种长时间地对肌张力较高的屈肌肌群进行牵拉的作用， 牵拉手法 让患儿平躺，把他的双腿被动地屈曲，尽量靠近胸脯，使他的整个背部呈一弧形，慢慢向前摇几下，感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解后，再把双膝左右慢慢分开，使之贴近地面停几分钟，然后，把患儿双腿一个个拉直，双手按住两侧膝关节的内侧面保持一段时间，直到患儿自己能维持这一姿势时，家长的双手才可慢慢地拿去。 辅助训练 （1）主动屈膝训练：患儿仰卧位，用双手把双膝抱入怀中，前后摇10次，然后，松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外侧面移向内侧面，用力向上拉，到最大限度时，停留2—3分钟，照此方法，做另一条腿，在轮换做过3次之后，让患儿主动地屈曲一侧膝关节每一侧各轮换约做30次。 （2）“爬高”及“爬行”训练班练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用脚下去够物件的边沿每一侧可做约30次。除了“爬高”训练，我们还可以让患儿在地毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式，也就是说双腿应尽量向外迈。 （3）“骑马”运动：可以让患儿骑在小摇马或小椅子，被褥卷上玩耍或练习行走，这样即增加了训练项目的趣味，又达到了训练的目的。 （4）在进行步行训练时，应在两脚之间摆放一木条或其他什么物体做隔离物用，以此来诱导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确。
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发表于 2016-7-20 09:52
杏林之春
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