醉里伤寒医案之三十五：小儿剧烈头痛案

l****g

徐小晴，女，8岁 ，因头痛一晚于2015年8月16日来诊。 刻诊：头痛剧烈，哭啼不止，恶心欲呕，恶寒，无汗，时有少许清涕流出，无咳嗽，咳痰，无咽痛，口不渴，全身乏力，无明显身痛。昨晚家长测量体温37.9 自服小柴胡2包，头痛未减，早上体温上升至38.3 ，不想吃东西，无腹痛腹胀，小便情况不清楚，大便昨日可，今日未解。双手尚不凉，腹部按之软。舌淡水嫩，轻微齿痕，苔白。体温38.9 既往有哮喘史，2013年之前发作频繁，每次发作需中心医院输液，雾化，上氧十余天。2013年11月份高热，经人介绍来诊，用中药退热效果相当好， 12月份突发咳喘，速来诊治疗，处以小青龙汤加茯苓三付，一剂喘平咳止。后反复几次，每次都中药治疗，基本能作到一剂起效，慢慢发作间隔时间延长，去年五月份到现在，只咳喘过一次，仍以小青龙汤愈。 今年五月曾出现类似高热头痛，因本人在长沙开会，患者住进中心医院，开始怀疑流脑，但后来排除，住院一周后出院。 处方：桂枝去芍药加茯苓白术汤加麻黄 桂枝 30克    茯苓 30克    白术 30克    生姜 30克    大枣 12枚    麻黄 20克    炙甘草 20克   中药共取 1 副  水煎60分钟 一日一剂 分数次频服（每两小时一次至汗出热退后四小时一次） 回去后大约两小时，打电话过来，言体温39.7度，问药还可不可以吃，嘱其照服。 约中午电话回访，家长言已开始出汗，体温38.3 头痛减轻，精神有所好转。 晚上回访，家长言应该已经热退，汗出比较多，换了身衣服，头痛已止，喝了点稀饭。药还剩两餐，嘱其半夜再服一次药，明早来诊。 8月17日来诊，头未再痛，但有些晕，身体有些乏力，流少许清涕，无咳嗽，咽痛。家长言昨晚睡觉有些汗，现触之身上有微汗，口有些渴，饮水不多，无明显恶心呕吐，食欲不太好，但还是能吃点东西。舌淡苔白薄。查体温37.3（腋温）。这个体温提示还有些发热。 处方：桂枝麻黄各半汤加石膏 桂枝 20克    麻黄 15克    生姜 15克    大枣  6枚    生石膏 30克  杏仁 10克    赤芍 15克    炙甘草 10克 中药共取 2 副  水煎60分钟 一日一剂 分五次服 次日电话回访，家长言除饮食差点外，无其他不适，嘱其喝完药后来复诊。 8月19日回访言已愈，因家里太忙，所以未再复诊。

田*枣

八月酷暑用麻黄，瞎驴拉磨转的狂，不分季节死一套，麻黄桂枝柴胡汤，刻舟求剑大徒弟，削足适履是师娘。

j****r

麻黄的应用在《伤寒论》里，没有说那个月份不能用啊？
而且我现在一直在用，疗效都有的，其中包括高血压病人！

l****g

jinsir 发表于 2016-7-18 21:48
麻黄的应用在《伤寒论》里，没有说那个月份不能用啊？
而且我现在一直在用，疗效都有的，其中包括高血压病 ...

嗯，续命类方治疗脑中风都是以麻黄为君。西医说高血压不能用麻黄，那是全策蛋的。有些人的话不回复他就是对他最好的回复，因为根本不值得回复。

中***员

有时病用是药，

y****0

一草堂是不是又换马甲了？哈哈哈

混*开

一针下去头痛止！对于头痛，针灸疗法可谓立竿见影手到病除！

t****f

ldaoyisheng 发表于 2016-7-19 07:28
嗯，续命类方治疗脑中风都是以麻黄为君。西医说高血压不能用麻黄，那是全策蛋的。有些人的话不回复他就是 ...

是否给几个高血压患者用麻黄的病案看看。我也给几个高血压感冒咳嗽患者用过，不过方中剂量6g左右 二煎合作二次服，血压未见有升高。超过10g未用过。

浅****迹

小柴胡汤没错吧，但其中柴胡需要大剂量解汗才行呢，脉实可加石膏。

p****8

回复 11# 浅蓝色的轨迹


吴茱萸汤证样本