再谈双硫仑反应

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1、一个真实的病例

多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……

听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？“双硫仑样反应”。说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。

这个双硫仑样反应，我们医学之声以前发过一篇关于引起这种反应的药物，其他的就没有细说，今天我们就全面来看看这些问题。

2、双硫仑反应是什么？

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)，药物干扰了酒精的代谢过程。导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

3、它有哪些临床表现？

用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

4、哪些药物能引起这种反应？

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

5、双硫仑样反应、乙醇中毒，怎么鉴别？

双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别点有：摄入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒量的1/2 甚至 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症状出现与饮酒量和酒的种类无关。

6、双硫仑样反应，怎么处理？

1 .就地处理

    立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2 .一般处理

    吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。

3. 药物治疗

建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10% 葡萄糖 500mL-1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、** 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。

4 .对症处理

有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。

（源自  医学之声）