主动脉夹层的护理

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一、护理要点

（一）、病情观察

（1）、疼痛的观察

疼痛可为突然发作的搏动样、撕裂样剧痛，或伴有大汗、恶心、呕吐、晕厥、烦躁不安等症状，注意是否有疼痛性休克的发生。

（2）、密切观察血压、心律、心律的变化。

（3）、周围动脉搏动的观察

密切观察双下肢足背动脉的搏动（如果夹层动脉分离至腹主动脉，则会影响足背动脉血流）、。

（二）、落实治疗

遵医嘱给予硝普钠微量泵持续静脉泵入，控制收缩压为100~110mmHg；同时给予β受体阻滞剂（如美托洛尔）、,减慢心律,心律控制在60~70次/分。

（三）、护理措施

1、对症护理

（1）、胸背部疼痛

出现疼痛应及时告知医师，遵医嘱给予止痛剂或冬眠治疗，以避免患者因疼痛、烦躁而导致病情变化，必要时吸氧。

（2）、发热给予物理降温，保持皮肤清洁干燥。

（3）、若血压先升后降、脉搏加快，提示破裂，应立即报告医师进行处理。

2、用药护理

使用硝普钠时，注意避光，24h更换1次。

3、休息护理

急性发作或病情危重的患者，要严格控制活动量，绝对卧床休息，禁止用力，防止发生意外。必要时留置尿管。

4、安全防护

生活上给予关心照顾，避免因**不当、剧烈活动而导致瘤体破裂。

（四）、康复指导

（1）、休息及活动指导

预防感冒，避免突然用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等，注意休息，适度活动。

（2）、饮食指导

戒烟酒，进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低盐的饮食；少食多餐，不宜过饱。

（3）、教会患者自测血压，按医嘱服药，不适随诊。

二、护理质量标准

（1）、病情观察准确，处理及时。

（2）、专科护理措施落实有效。

（3）、患者生活习惯改变，大便通畅。

附3

主动脉夹层腔内隔绝术

一、护理要点

（一）、病情观察

（1）、密切观察患者心律、心律及意识（清醒、嗜睡）、的变化，注意测量四肢血压；观察左上肢脉搏、血压，并与右侧对比，观察上肢、下肢血运和末梢循环情况。

（2）、观察是否有胸背部疼痛和切口有无出血、渗血。

（二）、落实治疗

手术部位备皮（多为双侧腹股沟区及左上肢）、，进行药物过敏试验。

（三）、护理措施

常规测量体温每日4次，连续3天。遵医嘱应用抗生素以预防感染。

（四）、康复指导

（1）、向患者讲解介入治疗的手术方法及注意事项，做好健康宣教。

（2）、饮食指导

进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低盐的饮食；少食多餐，不宜过饱。保持大便通畅。

二、护理质量标准

（1）、病情观察及时。

（2）、患者能积极配合手术治疗。

（3）、患者掌握饮食原则及要求。

来源：ICU护理之家，