本帖最后由 pathology 于 2016-6-28 13:40 编辑
本周病例（2016.5.23—2016.5.29）
1、你考虑什么诊断？
肝细胞腺瘤（HNF-1α失活型）（Hepatocellular adenoma, HNF-1α inactivated）
肝细胞腺瘤是肝细胞发生的良性肿瘤性单克隆病变。欧洲及北美的发病率是3-4/10万；亚洲人群发病率更低。好发于年轻女性，男女比例约1:9，尤其多见于长期口服避孕药的女性（欧美数据）。临床表现：腹痛，腹块，或偶然体检发现；肿瘤可单发或多发（肿瘤>10个“肝腺瘤病”），恶变少见。
临床上多为类圆形肿块，单发或多发，有或无包膜，大小不等，质地通常较一致，与周围肝颜色类似，也可因出血、淤血、脂肪变性、坏死、纤维化等与周围肝分界明显。周围肝组织正常，或表现为基础疾病，无肝硬化背景。肿瘤由增生的肝细胞组成，细胞排列呈单板或双板（可有脂肪变、透明病变，偶可见假腺样结构），肿瘤实质内见孤立小动脉（“裸动脉”），不见汇管区结构，可见炎症细胞浸润或肝窦扩张。
WHO 2010版根据发表于Hepatology杂志2006的文章，将其分为四型：HNF-1α失活型、β-catenin激活型、炎症型、未分类型。
2、需要做什么鉴别诊断？
局灶性脂肪变性、Pecoma、肝细胞癌伴广泛脂肪变等
3、本病预后如何？
肝细胞腺瘤既往认为是良性肿瘤，但是目前认为，部分肿瘤具有恶变倾向，其中尤其以β-catenin激活型为甚，国外文献报道其恶变率达46%-60%。
Ref：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16496320
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肝细胞腺瘤临床病理学观察.pdf
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本期病例比较典型，结合临床表现和组织学形态，辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，fusuyong加一分！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2016-5-23 16:36
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发表于 2016-5-24 15:47
