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小**道 · 发表于 2016-5-11 16:47

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最近遇到一个棘手的病号，男，89岁，长期吸烟史，无高血压及糖尿病，上周无诱因出现发热体温37.3度，咳嗽。查体咽红，双肺无干湿啰音，考虑上呼吸道感染，给予其口服药对症治疗，两天后症状加重，双肺可闻及湿啰音，体温37.5度，予以输液处方：5%糖250毫升，痰热清20毫升，0.9%盐水，头孢呋辛钠2.25克，5%糖350毫升，阿奇0.5，三天效果不好。换药5%糖250毫升，喜炎平150毫克，9%盐水250毫升，左氧氟0.5，三天，今日体温又升高至38.5度，嘱其去医院检查

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各位高手看看怎么用药，谢谢了。

医****术 · 发表于 2016-5-11 21:11

根据提示患者属于老年病患者，体弱免疫力差加上长期吸烟史，低热开始发病，咽喉部充血，双肺无干湿啰音，给予其口服药对症治疗，两天后症状加重，双肺可闻及湿啰音，体温37.5度化验提示好几项指标下降，应该补充完整病例患者居住环境，饮食情况，精神状态，以及或者咳嗽咯痰性质大小便情况？
提醒肺炎及肺癌可能性大，原因老年病患者长期吸烟低热气病抗生素抗病毒效果改差，建议进一步监测

c****3 · 发表于 2016-5-12 08:41

老年体质差，考虑用中药增强体质，西药用一点甲基睾酮试试。

s****g · 发表于 2016-5-16 22:43

您还是让他去看看中医吧！

麦*冬 · 发表于 2016-5-24 09:57

中性粒细胞高，结合ct还是考虑感染性发热。89岁，你用药阿奇霉素0.5g 头孢夫新2.25。后又改用左氧氟沙星。抗菌谱足够。仍然发热，治疗五天加重，我觉得应该治疗三天后复查血常规，抗生素换成头孢他定。针对G-铜绿假单胞菌，75岁以上老年人，左氧容易引起心律失常。不作为首选

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