2016公卫执业医师《实践技能》考试辅导精华(16)

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　穿隔离衣的步骤

　　穿隔离衣：

　　(1)戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘(冬季卷过前臂中部即可)。

　　(2)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己;将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

　　(3)右手衣领，左手伸入袖内;右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

　　(4)换左手持衣领，右手伸入袖内;举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

　　(5)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领***好，再扎好袖口(此时手已污染)，松腰带活结。

　　(6)将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住;同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

　　一氧化碳中毒诊断要点

　　1.有与CO接触中毒史。

　　2.临床表现：

　　(1)轻度中毒：不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、全身无力。血液COHb浓度在10～20%.

　　(2)中度中毒：上述症状加重，还可以出现腹泻、兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。皮肤、粘膜也可呈“樱桃红色”，但罕见。血液COHb浓度在20～30%以上。

　　(3)重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等，部分病人因误吸发生吸入性肺炎。受压部位皮肤发生水疱。眼底检查可以出现眼底静脉瘀血伴视**水肿。血液COHb浓度在30～50%，甚至>50%.

　　(4)迟发脑病：部分重度中毒者苏醒后，经2～60天“假愈期”，出现各种精神症状，锥体系或锥体外系损害和癫痫发作等。

　　3.血液COHb测定：是诊断CO中毒的特异性指标，且能反应CO暴露时间长短，也可判断CO中毒严重程度。但中毒8小时后测定的临床意义不大。

                               
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